Medycyna ratunkowa.pdf

MEDYCYNA RATUNKOWA

SPIS TREŚCI

I. KARDIOLOGIA

1.1 Zatrzymanie Krążenia I Oddechu

1.2 Wstrząs

1.3 Omdlenia

1.4 Ból W Klatce Piersiowej

1.5 Zawał Mięśnia Sercowego

1.6 Zastoinowa Niewydolność Serca

1.7 Nadciśnienie Tętnicze

1.8 Zaburzenia Rytmu Serca I Zaburzenia Przewodnictwa

1.9 Zagrażające Życiu Schorzenia Aorty

1.10 Zakrzepica Żył Głębokich

II. UKŁAD ODDECHOWY

2.1 Obturacja Górnych Dróg Oddechowych

2.2 Ostra Niewydolność Oddechowa

2.3 Przewlekła Obturacyjna Choroba Płuc

2.4 Zator Tętnicy Płucnej

2.5 Astma

2.6 Odma Samoistna

103

III. SCHORZENIA NEUROLOGICZNE

106

3.1 Śpiączka I Inne Zaburzenia Świadomości

106

3.2 Napady Padaczkowe

110

3.3 Choroby Naczyniowe Mózgu

115

3.4 Ucisk Na Rdzeń Kręgowy

121

3.5 Ból Głowy

124

IV. URAZY

130

4.1 Urazy Mnogie

130

4.2 Urazy Głowy

138

4.3 Urazy Kręgosłupa I Rdzenia Kręgowego

144

4.4 Urazy Klatki Piersiowej

148

4.5 Urazy Jamy Brzusznej

153

4.6 Urazy Miednicy I Urazy Urologiczne

156

4.7 Oparzenia

161

V. GASTROENTEROLOGIA

167

5.1 Ostry B·l Brzucha

167

5.2 Zapalenie Wyrostka Robaczkowego

171

5.4 Wrz·d Trawienny

176

5.5 Niedrożność Jelit

178

5.6 Krwawienie Z Przewodu Pokarmowego

182

5.7 Zapalenie Trzustki

186

5.8 Biegunka

189

5.9 Ostre Zapalenie Wątroby

197

5.10 Marskość Wątroby

202

VI. ZABURZENIA METABOLICZNE

208

6.1 Śpiączka Cukrzycowa I Hiperglikemia

208

6.2 Hipoglikemia

214

6.3 Przełom Tarczycowy

216

6.4 Śpiączka W Obrzęku Śluzowatym

219

6.5 Przełom Nadnerczowy

221

MEDYCYNA RATUNKOWA

6.6 Hiponatremia

228

6.7 Hipernatremia

231

6.8 Hipokaliemia

233

6.9 Hiperkaliemia

235

VII. ZATRUCIA

238

7.1 Postępowanie Wstępne I Terapia Podtrzymująca

238

7.2 Zatrucia Opioidami

246

7.3 Zatrucia Środkami Nasennymi

249

7.4 Środki Antycholinergiczne

252

I Wielocykliczne Leki Przeciwdepresyjne

252

7.5 Sympatykomimetyki: Kokaina I Amfetamina

255

7.6 Zatrucia Salicylanami

259

7.7 Zatrucia Acetaminofenem

263

7.8 Zatrucia Tlenkiem Węgla

266

7.9 Zatrucia Etanolem, Metanolem, Izopropanolem I Glikolem Etylenowym

269

7.10 Zespoły Abstynencyjne Alkohol Etylowy

275

VIII. ALERGIA, ANAFILAKSJA I POKRZYWKA

279

IX. CHOROBY INFEKCYJNE

286

9.1 Zapalenie Opon M·zgowo-Rdzeniowych

286

9.2 Zakażenia Dolnych Dróg Oddechowych

292

9.3 Choroby Infekcyjne Serca

301

9.4 Choroby Przenoszone Drogą Płciową

307

9.5 Infekcje Skóry I Tkanek Miękkich

316

9.6 Zakażenia Kości I Stawów

324

9.7 Zespół Nabytego Niedoboru Odporności (Aids)

329

9.8 Wybrane Stany Naglące W Chorobach Zakaźnych

329

9.9. Posocznica

337

X. POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA

341

10.1 Ciąża Ektopowa

341

10.2 Nagły Poród

344

10.3 Stany Zapalne Miednicy

347

10.4 Przemoc Seksualna

350

10.5 Krwawienie Z Pochwy

353

10.6 Zapalenie Pochwy

359

XI. UROLOGIA

363

11.1 Ostre Zatrzymanie Moczu

363

11.2 Zakażenia Dróg Moczowych

366

11.3 Zakażenie Męskiego Układu Moczowo-Płciowego

369

11.4 Kamica Nerkowa

374

11.5 Inne Nagłe Przypadki Urologiczne

378

XII. NERKI

379

12.1 Ostra Niewydolność Nerek

379

12.2 Rabdomioliza

384

XIII. HEMATOLOGIA

387

13.1 Transfuzja Krwi

387

13.2 Przełom W Niedokrwistości Sierpowatokrwinkowej

391

13.3 Zaburzenia Krwotoczne

394

XIV. OKULISTYKA

407

MEDYCYNA RATUNKOWA

14.1 Uwagi Og·lne

407

14.2 Czerwone Oko

410

14.3 Nagła Utrata Widzenia

414

14.4 Urazy Oka

418

XV. LARYNGOLOGIA

423

15.1 Zawroty Głowy

423

15.2 Zapalenie Zatok Przynosowych

428

15.3 Krwawienie Z Nosa

432

15.4 Ból Gardła

435

15.5 Ból Ucha

439

XVI. PODSTAWOWE WIADOMOŚCI Z ORTOPEDII

444

16.1 Złamania

444

16.2 Zwichnięcia

446

16.3 Urazy Tkanek Miękkich

449

16.4 Zespoły Przedziałów Powięziowych

451

XVII. WALKA Z BÓLEM NA ODDZIALE RATUNKOWYM

453

XVIII. ZAGROŻENIA ŚRODOWISKOWE

460

18.1 Przegrzanie Organizmu

460

18.2 Wychłodzenie I Odmrożenie

463

18.3 Utonięcie

468

XIX. PSYCHIATRIA

471

19.1 Ocena Stanu Somatycznego Chorych Z Zaburzeniami Psychicznymi

471

19.2 Chory Agresywny

476

19.3 Chory Z Tendencjami Samobójczymi

479

19.4 Organiczne Zespoły Mózgowe

481

19.5 Objawy Pozapiramidowe

485

XX. ZAGADNIENIA PRAWNE, SPOŁECZNE I ETYCZNE

490

20.1 Przemoc W Rodzinie

490

20.2 Pacjenci Bezdomni

494

20.3 Świadoma Zgoda

499

20.4 Odmowa Zgody Na Leczenie

499

20.5 Decyzje O Postępowaniu Medycznym W Przyszłości

500

20.5a Stan Bezpośredniego Zagrożenia Życia - Postępowanie Lekarza

502

(Uregulowania Prawne Obowiązujące W Polsce)

502

20.6 Przeszczepy Narządów

505

XXI. ZABIEGI RATUNKOWE W STANACH ZAGROŻEŃ

507

21.1 Żylny Dostęp Naczyniowy

507

21.2 Zabiegi Na Klatce Piersiowej

513

21.3 Chirurgiczne Przywracanie Drożności Dróg Oddechowych

519

21.4 Zabiegi Na Jamie Brzusznej I Miednicy

521

21.5 Punkcja Stawu

523

21.6 Punkcja Lędźwiowa

525

21.7 Elektrostymulacja Serca

526

21.8 Szybkie Wprowadzenie Do Znieczulenia Ogólnego

530

21.9 Monitorowanie Ciśnienia W Przedziałach Powięziowych

531

21.10 Nagła Intubacja

533

XXII. ZABURZENIA I LEKI W STANACH ZAGROŻENIA

536

22.1 Obliczenia Równowagi Kwasowo-Zasadowej

536

MEDYCYNA RATUNKOWA

22.2 Gradient Pęcherzykowo-Tętniczy

536

22.3 Luka Anionowa

537

22.4 Wysycenie Tlenem (Saturacja) Krwi Tętniczej (Ryc. 22.4.1)

537

22.5 Zawartość Tlenu We Krwi Tętniczej

538

22.6 Klirens Kreatyniny

538

22.7 Frakcja Wydzielnicza Sodu

539

22.8 Luka Osmolalna

539

22.9 Obliczenia Dotyczące Układu Sercowo-Naczyniowego - Ciśnienia

539

MEDYCYNA RATUNKOWA

I. Kardiologia

1.1 ZATRZYMANIE KRĄŻENIA I ODDECHU

Opis

Celem rcsuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) i intensywnego podtrzy-

mywania akcji serca jest „ocalenie serc zbyt dobrych, aby umrzeć", po to, by

zabezpieczyć mózg przed utratą zdolności do życia. Zalecenia American Heart

Assucialion to jedynie ogólne zasady postępowania, wymagające od osób

sprawujących opiekę nad pacjentem w nagłych wypadkach elastyczności w

podejmowaniu właściwych decyzji. Zawarte poniżej wskazówki są wynikiem

konsensusu uzyskanego w czasie Piątej Konferencji Krajowej dotyczącej

resuscytacji krążeniowo-oddechowej i intensywnej opieki kardiologicznej, która

odbyło się w 1992 r. Zaakcentowano wówczas potrzebę leczenia pacjentów, a nie

skupiania się jedynie na obserwacji kardiologicznej. Często niezbędne są szybkie

decyzje, a dokładniejsze informacje o pacjencie - nic do zdobycia.

Algorytmy intensywnego podtrzymywania akcji serca kładą wzmożony

nacisk na kardiologiczne przyczyny zatrzymania krążenia i oddechu. W 2/3

przypadków zatrzymania krążenia przyczyną jest choroba niedokrwienna serca, z

takim stopniem niedotlenienia mięśnia sercowego, który przyspiesza wystąpienie

migotania komór - najczęstszego rodzaju zaburzeń rytmu serca powodującego

zgon. Migotaniu komór towarzyszy następowa bradyasystolia, czynność

elektryczna bez tętna (wcześniej określana jako rozkojarzenie elektryczno-

mechaniczne) i tachykardia komorowa.

Wywiad

Należy spróbować uzyskać dane z przeszłości chorobowej pacjenta od rodziny oraz

informacje od naocznych świadków zdarzenia i osób udzielających pierwszej

pomocy w celu ustalenia najbardziej prawdopodobnej przyczyny zatrzymania

krążenia i określenia szans skutecznej resuscytacji. Pomocne są informacje

dotyczące: (1) występowania objawów ostrzegawczych poprzedzających

zatrzymanie krążenia (np. ból w klatce piersiowej, drgawki, utrudnione

oddychanie, duszność, ból głowy, uraz), (2) przeszłości chorobowej (np. choroby

układu krążenia, drgawki, cukrzyca, choroby nerek, zatrucie lekami oraz-

zażywanie, jakichkolwiek leków przepisanych przez lekarza, bądź stosowanych

samowolnie), (3) umiejscowienia i czasu trwania zatrzymania krążenia

(szacunkowa ocena tego czasu), (4) istnienia świadków zatrzymania krążenia, (5)

udzielenia pierwszej pomocy przez świadków zdarzenia, (6) ustalenia, czy

nastąpiło samoistne przywrócenie krążenia. Należy dokładnie ustalić rodzaj

udzielonej pierwszej pomocy.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: