rehabilitacja_artykul_2007_04_8721.pdf
(
426 KB
)
Pobierz
str_54_55.indd
PORADY, PRAWO, ZARZĄDZANIE
w ramach prewencji rentowej
jest przeznaczony dla osób ubezpieczonych w ZUS-ie zagrożo-
nych długotrwałą niezdolnością do pracy oraz rokujących po re-
habilitacji przywrócenie do pracy. Zadania w zakresie prewencji
rentowej realizuje Zakład Ubezpieczeń Społecznych na podstawie
art. 55, 57 i 69 Ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie
ubezpieczeń społecznych (Dz.U. nr 137, poz. 887 z późn. zm.).
Zadania w ww. zakre sie realizowane są na podstawie Rozpo-
rządzenia Rady Ministrów z dnia 12 października 2001 r. w spra-
wie szczegółowych zasad i trybu kierowania przez Zakład Ubez-
pieczeń Społecznych na rehabilitację leczniczą oraz udzielania
zamówień na usługi rehabilitacyjne (Dz.U. nr 131, poz. 1457).
O przeprowadzenie rehabilitacji leczniczej z wnioskiem do
ZUS-u może wystąpić każdy lekarz prowadzący leczenie pacjen-
ta. Osoba, której lekarz prowadzący leczenie wystawił wniosek
o rehabilitację leczniczą, składa go w oddziale ZUS-u, właściwym
ze względu na miejsce zamieszkania. Podstawę skierowania na
rehabilitację leczniczą stanowi orzeczenie lekarza orzecznika
o potrzebie jej przeprowadzenia. W końcowym etapie skierowa-
nie do ośrodka rehabilitacyjnego sporządza komórka prewencji,
rehabilitacji i świadczeń rzeczowych oddziału ZUS-u, przesyła-
jąc je następnie ubezpieczonemu, który może rozpocząć proces
rehabilitacji.
chologiczną, edukację zdrowotną, naukę zasad zdrowego żywie-
nia oraz promocję zdrowia.
Koszt rehabilitacji i czas jej trwania
Zakład Ubezpieczeń Społecznych ponosi całkowity koszt reha-
bilitacji leczniczej ubezpieczonego, łącznie z kosztami zakwate-
rowania, wyżywienia oraz kosztem przejazdu z miejsca zamiesz-
kania do ośrodka rehabilitacyjnego i z powrotem, do wysokości
kosztu przejazdu najtańszym środkiem komunikacji publicznej.
Turnus rehabilitacyjny trwa przeciętnie 24 dni. Czas trwania re-
habilitacji może być przedłużony lub skrócony przez ordynato-
ra ośrodka rehabilitacyjnego po uprzednim uzyskaniu zgody Za-
kładu w przypadku:
• pozytywnego rokowania co do odzyskania zdolności do pracy
ubezpieczonego albo rencisty w przedłużonym czasie trwania
rehabilitacji,
• wcześniejszego przywrócenia ubezpieczonemu albo renciście
zdolności do pracy,
• zaistnienia innych przyczyn leżących po stronie ubezpieczo-
nego albo rencisty.
Tryb kierowania na rehabilitację leczniczą
Podstawą skierowania osoby ubezpieczonej do ośrodka rehabili-
tacyjnego jest wydane przez lekarza orzecznika ZUS-u orzecze-
nie o potrzebie rehabilitacji leczniczej. Lekarz orzecznik ZUS-u
orzeka o potrzebie rehabilitacji leczniczej na wniosek lekarza pro-
wadzącego leczenie. Z wnioskiem o przeprowadzenie rehabilita-
cji leczniczej w ramach prewencji rentowej może wystąpić każdy
lekarz prowadzący leczenie pacjenta. W tym celu powinien spo-
rządzić wniosek o rehabilitację leczniczą na dowolnym formula-
rzu (przykładowy wzór wniosku dostępny jest na stronie ZUS-u).
Osoba, której lekarz prowadzący leczenie wystawił wniosek o re-
habilitację leczniczą, składa go w oddziale ZUS-u, właściwym ze
względu na miejsce zamieszkania.
Lekarz orzecznik Zakładu wydaje orzeczenie o potrzebie re-
habilitacji leczniczej ubezpieczonego albo rencisty, którzy roku-
ją odzyskanie zdolności do pracy po przeprowadzeniu tej reha-
bilitacji. Przy ocenie rokowania lekarz orzecznik Zakładu bierze
pod uwagę w szczególności:
• charakter i przebieg procesów chorobowych oraz ich wpływ
na stan czynnościowy organizmu,
• stopień przystosowania organizmu do ubytków anatomicz-
nych, kalectwa, skutków choroby,
• wiek, zawód, wykonywane czynności i warunki pracy.
Skierowanie do ośrodka rehabilitacyjnego sporządza komórka
prewencji, rehabilitacji i świadczeń rzeczowych oddziału ZUS-u,
Program rehabilitacji leczniczej
w ramach prewencji rentowej ZUS-u
Zakład Ubezpieczeń Społecznych realizuje program rehabilitacji
leczniczej w ramach prewencji rentowej od 1996 r. Program ten
skierowany jest do osób:
• ubezpieczonych w ZUS-ie,
• zagrożonych długotrwałą niezdolnością do pracy,
• rokujących odzyskanie zdolności do pracy po zakończeniu re-
habilitacji.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych kieruje na rehabilitację lecz-
niczą w następujących grupach schorzeń:
• wsystemiestacjonarnym:
– w schorzeniach narządu ruchu,
– w schorzeniach układu krążenia,
– w schorzeniach układu oddechowego,
– wschorzeniachpsychosomatycznych;
• wsystemieambulatoryjnym:
– w schorzeniach narządu ruchu,
– w schorzeniach układu krążenia,
– wschorzeniachpsychosomatycznych.
Program rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej
ZUS-u, poza rehabilitacją medyczną, obejmuje rehabilitację psy-
54
REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2007
Rehabilitacja
P
rogram rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej
PORADY, PRAWO, ZARZĄDZANIE
przesyłając je następnie ubezpieczonemu. Zakład kieruje na re-
habilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej do ośrodków
rehabilitacyjnych stanowiących własność Zakładu albo innych
ośrodków rehabilitacyjnych.
kiem rehabilitacyjnym powinna zawierać:
1) zobowiązanie ośrodka do zwrotu ubezpieczonym oraz renci-
stom kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do ośrodka re-
habilitacyjnego i z powrotem, zgodnie z § 8 oraz ich rozlicze-
nia z Zakładem,
2) zobowiązanie ośrodka do przekazania Zakładowi w określo-
nym terminie informacji o rehabilitacji leczniczej, w zakresie
określonym umową,
3) zobowiązanie ośrodka rehabilitacyjnego do poddania się kontro-
li Zakładu w zakresie świadczonych usług rehabilitacyjnych,
4) klauzulę o możliwościach jej rozwiązania.
Umowa ponadto może zawierać postanowienia dotyczące zali-
czek i terminów ich przekazywania przez Zakład oraz zasad i ter-
minów ich rozliczania przez ośrodek rehabilitacyjny.
Wniosek o rehabilitację leczniczą
Wniosek o rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rento-
wej wypełnia lekarz prowadzący leczenie. Powinien on zawierać
dane osobowe pacjenta: nazwisko, imię, datę urodzenia, numer
PESEL, adres zamieszkania, ewentualnie adres do koresponden-
cji. Ponadto powinien zawierać aktualne dane dotyczące miej-
sca pracy wraz z danymi adresowymi oraz jakiego schorzenia ma
dotyczyć rehabilitacja, np. narządu ruchu, układu krążenia czy
układu oddechowego. We wniosku należy wskazać rozpoznanie
schorzenia, ewentualnie choroby współistniejące, oraz uzasad-
nić celowość przeprowadzenia rehabilitacji i czy istnieją roko-
wania odzyskania zdolności do pracy po przeprowadzeniu re-
habilitacji. Wypełniony wniosek powinien być podpisany przez
lekarza i opatrzony jego pieczęcią. Powinna także znaleźć się na
nim data jego wypełnienia.
Wniosek można znaleźć na stronie ZUS-u www.zus.pl (awers
wniosku: http://www.zus.pl/files/wniosek_avers.jpg, rewers wnio-
sku: http://www.zus.pl/files/wniosek_revers.jpg).
Rozwiązanie umowy
Umowa o prowadzenie usług rehabilitacyjnych może być rozwią-
zana przez każdą ze stron:
• bez wypowiedzenia – w przypadku zdarzeń spowodowanych
siłą wyższą lub niedotrzymaniem warunków umowy,
• z trzymiesięcznym wypowiedzeniem.
Współpraca z ośrodkami rehabilitacyjnymi
Z informacji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wynika, że
w 2006 r. ZUS współpracował z 47 ośrodkami rehabilitacyjny-
mi, m.in. znajdującymi się w Ciechocinku, Inowrocławiu, Koło-
brzegu, Sopocie czy Konstancinie, w zakresie rehabilitacji leczni-
czej prowadzonej w systemie stacjonarnym oraz ambulatoryjnym
w ww. profilach schorzeń. Obecnie dysponuje ok. 70 tys. miejsc,
w tym w systemie ambulatoryjnym ok. 10 tys. Rehabilitację leczni-
czą w ramach prewencji rentowej ZUS-u rocznie kończy ok. 60 tys.
osób i powraca jako sprawne do pracy.
Umowy z ośrodkami rehabilitacyjnymi
Zakład Ubezpieczeń Społecznych zawiera umowy o prowadze-
nie usług rehabilitacyjnych z ośrodkami rehabilitacyjnymi, któ-
re zostały wybrane przez komisję konkursową w drodze konkur-
su ofert. Umowę o prowadzenie usług rehabilitacyjnych zawiera
się nie później niż w terminie 30 dni kalendarzowych od dnia po-
wiadomienia oferentów o wyniku konkursu, jednakże nie wcze-
śniej niż po upływie terminu do składania protestów, a w przypad-
ku złożenia protestu – nie wcześniej niż po jego rozstrzygnięciu.
Umowa o prowadzenie usług rehabilitacyjnych może być zawar-
ta na okres nie dłuższy niż 3 lata. Postanowienia umowy o prowa-
dzeniu usług rehabilitacyjnych, w części dotyczącej zwiększania
lub zmniejszania ilości miejsc i turnusów w danym profilu, można
zmienić aneksem do tej umowy tylko w przypadku konieczności
przeprowadzenia remontu ośrodka rehabilitacyjnego lub z waż-
nych przyczyn leżących po stronie zamawiającego.
A
NNA
S
TYCHLERZ
„Vox iuris”, Szczecin
ania.szczecin@interia.pl
Podstawa prawna:
1. Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych
(Dz.U. nr 137, poz. 887 z późn. zm.).
2. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 12 października 2001 r. w sprawie
szczegółowych zasad i trybu kierowania przez Zakład Ubezpieczeń Spo-
łecznych na rehabilitację leczniczą oraz udzielania zamówień na usługi re-
habilitacyjne (Dz.U. nr 131, poz. 1457).
Treść umowy
Zgodnie z przepisami Rozporządzenia przywołanego we wstępie
umowa o prowadzenie usług rehabilitacyjnych zawarta z ośrod-
Tężnie solankowe w Ciechocinku
REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2007
55
Plik z chomika:
Dr.Rockit
Inne pliki z tego folderu:
rehabilitacja_artykul_2007_04_8727.pdf
(562 KB)
rehabilitacja_artykul_2007_04_8726.pdf
(377 KB)
rehabilitacja_artykul_2007_04_8725.pdf
(322 KB)
rehabilitacja_artykul_2007_04_8724.pdf
(422 KB)
rehabilitacja_artykul_2007_04_8723.pdf
(283 KB)
Inne foldery tego chomika:
1
2
3
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin