rehabilitacja_artykul_2007_04_8721.pdf

PORADY, PRAWO, ZARZĄDZANIE

w ramach prewencji rentowej

jest przeznaczony dla osób ubezpieczonych w ZUS-ie zagrożo-

nych długotrwałą niezdolnością do pracy oraz rokujących po re-

habilitacji przywrócenie do pracy. Zadania w zakresie prewencji

rentowej realizuje Zakład Ubezpieczeń Społecznych na podstawie

art. 55, 57 i 69 Ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie

ubezpieczeń społecznych (Dz.U. nr 137, poz. 887 z późn. zm.).

Zadania w ww. zakre sie realizowane są na podstawie Rozpo-

rządzenia Rady Ministrów z dnia 12 października 2001 r. w spra-

wie szczegółowych zasad i trybu kierowania przez Zakład Ubez-

pieczeń Społecznych na rehabilitację leczniczą oraz udzielania

zamówień na usługi rehabilitacyjne (Dz.U. nr 131, poz. 1457).

O przeprowadzenie rehabilitacji leczniczej z wnioskiem do

ZUS-u może wystąpić każdy lekarz prowadzący leczenie pacjen-

ta. Osoba, której lekarz prowadzący leczenie wystawił wniosek

o rehabilitację leczniczą, składa go w oddziale ZUS-u, właściwym

ze względu na miejsce zamieszkania. Podstawę skierowania na

rehabilitację leczniczą stanowi orzeczenie lekarza orzecznika

o potrzebie jej przeprowadzenia. W końcowym etapie skierowa-

nie do ośrodka rehabilitacyjnego sporządza komórka prewencji,

rehabilitacji i świadczeń rzeczowych oddziału ZUS-u, przesyła-

jąc je następnie ubezpieczonemu, który może rozpocząć proces

rehabilitacji.

chologiczną, edukację zdrowotną, naukę zasad zdrowego żywie-

nia oraz promocję zdrowia.

Koszt rehabilitacji i czas jej trwania

Zakład Ubezpieczeń Społecznych ponosi całkowity koszt reha-

bilitacji leczniczej ubezpieczonego, łącznie z kosztami zakwate-

rowania, wyżywienia oraz kosztem przejazdu z miejsca zamiesz-

kania do ośrodka rehabilitacyjnego i z powrotem, do wysokości

kosztu przejazdu najtańszym środkiem komunikacji publicznej.

Turnus rehabilitacyjny trwa przeciętnie 24 dni. Czas trwania re-

habilitacji może być przedłużony lub skrócony przez ordynato-

ra ośrodka rehabilitacyjnego po uprzednim uzyskaniu zgody Za-

kładu w przypadku:

• pozytywnego rokowania co do odzyskania zdolności do pracy

ubezpieczonego albo rencisty w przedłużonym czasie trwania

rehabilitacji,

• wcześniejszego przywrócenia ubezpieczonemu albo renciście

zdolności do pracy,

• zaistnienia innych przyczyn leżących po stronie ubezpieczo-

nego albo rencisty.

Tryb kierowania na rehabilitację leczniczą

Podstawą skierowania osoby ubezpieczonej do ośrodka rehabili-

tacyjnego jest wydane przez lekarza orzecznika ZUS-u orzecze-

nie o potrzebie rehabilitacji leczniczej. Lekarz orzecznik ZUS-u

orzeka o potrzebie rehabilitacji leczniczej na wniosek lekarza pro-

wadzącego leczenie. Z wnioskiem o przeprowadzenie rehabilita-

cji leczniczej w ramach prewencji rentowej może wystąpić każdy

lekarz prowadzący leczenie pacjenta. W tym celu powinien spo-

rządzić wniosek o rehabilitację leczniczą na dowolnym formula-

rzu (przykładowy wzór wniosku dostępny jest na stronie ZUS-u).

Osoba, której lekarz prowadzący leczenie wystawił wniosek o re-

habilitację leczniczą, składa go w oddziale ZUS-u, właściwym ze

względu na miejsce zamieszkania.

Lekarz orzecznik Zakładu wydaje orzeczenie o potrzebie re-

habilitacji leczniczej ubezpieczonego albo rencisty, którzy roku-

ją odzyskanie zdolności do pracy po przeprowadzeniu tej reha-

bilitacji. Przy ocenie rokowania lekarz orzecznik Zakładu bierze

pod uwagę w szczególności:

• charakter i przebieg procesów chorobowych oraz ich wpływ

na stan czynnościowy organizmu,

• stopień przystosowania organizmu do ubytków anatomicz-

nych, kalectwa, skutków choroby,

• wiek, zawód, wykonywane czynności i warunki pracy.

Skierowanie do ośrodka rehabilitacyjnego sporządza komórka

prewencji, rehabilitacji i świadczeń rzeczowych oddziału ZUS-u,

Program rehabilitacji leczniczej

w ramach prewencji rentowej ZUS-u

Zakład Ubezpieczeń Społecznych realizuje program rehabilitacji

leczniczej w ramach prewencji rentowej od 1996 r. Program ten

skierowany jest do osób:

• ubezpieczonych w ZUS-ie,

• zagrożonych długotrwałą niezdolnością do pracy,

• rokujących odzyskanie zdolności do pracy po zakończeniu re-

habilitacji.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych kieruje na rehabilitację lecz-

niczą w następujących grupach schorzeń:

• wsystemiestacjonarnym:

– w schorzeniach narządu ruchu,

– w schorzeniach układu krążenia,

– w schorzeniach układu oddechowego,

– wschorzeniachpsychosomatycznych;

• wsystemieambulatoryjnym:

– w schorzeniach narządu ruchu,

– w schorzeniach układu krążenia,

– wschorzeniachpsychosomatycznych.

Program rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej

ZUS-u, poza rehabilitacją medyczną, obejmuje rehabilitację psy-

54 REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2007

Rehabilitacja

P rogram rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej

PORADY, PRAWO, ZARZĄDZANIE

przesyłając je następnie ubezpieczonemu. Zakład kieruje na re-

habilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej do ośrodków

rehabilitacyjnych stanowiących własność Zakładu albo innych

ośrodków rehabilitacyjnych.

kiem rehabilitacyjnym powinna zawierać:

1) zobowiązanie ośrodka do zwrotu ubezpieczonym oraz renci-

stom kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania do ośrodka re-

habilitacyjnego i z powrotem, zgodnie z § 8 oraz ich rozlicze-

nia z Zakładem,

2) zobowiązanie ośrodka do przekazania Zakładowi w określo-

nym terminie informacji o rehabilitacji leczniczej, w zakresie

określonym umową,

3) zobowiązanie ośrodka rehabilitacyjnego do poddania się kontro-

li Zakładu w zakresie świadczonych usług rehabilitacyjnych,

4) klauzulę o możliwościach jej rozwiązania.

Umowa ponadto może zawierać postanowienia dotyczące zali-

czek i terminów ich przekazywania przez Zakład oraz zasad i ter-

minów ich rozliczania przez ośrodek rehabilitacyjny.

Wniosek o rehabilitację leczniczą

Wniosek o rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rento-

wej wypełnia lekarz prowadzący leczenie. Powinien on zawierać

dane osobowe pacjenta: nazwisko, imię, datę urodzenia, numer

PESEL, adres zamieszkania, ewentualnie adres do koresponden-

cji. Ponadto powinien zawierać aktualne dane dotyczące miej-

sca pracy wraz z danymi adresowymi oraz jakiego schorzenia ma

dotyczyć rehabilitacja, np. narządu ruchu, układu krążenia czy

układu oddechowego. We wniosku należy wskazać rozpoznanie

schorzenia, ewentualnie choroby współistniejące, oraz uzasad-

nić celowość przeprowadzenia rehabilitacji i czy istnieją roko-

wania odzyskania zdolności do pracy po przeprowadzeniu re-

habilitacji. Wypełniony wniosek powinien być podpisany przez

lekarza i opatrzony jego pieczęcią. Powinna także znaleźć się na

nim data jego wypełnienia.

Wniosek można znaleźć na stronie ZUS-u www.zus.pl (awers

wniosku: http://www.zus.pl/files/wniosek_avers.jpg, rewers wnio-

sku: http://www.zus.pl/files/wniosek_revers.jpg).

Rozwiązanie umowy

Umowa o prowadzenie usług rehabilitacyjnych może być rozwią-

zana przez każdą ze stron:

• bez wypowiedzenia – w przypadku zdarzeń spowodowanych

siłą wyższą lub niedotrzymaniem warunków umowy,

• z trzymiesięcznym wypowiedzeniem.

Współpraca z ośrodkami rehabilitacyjnymi

Z informacji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych wynika, że

w 2006 r. ZUS współpracował z 47 ośrodkami rehabilitacyjny-

mi, m.in. znajdującymi się w Ciechocinku, Inowrocławiu, Koło-

brzegu, Sopocie czy Konstancinie, w zakresie rehabilitacji leczni-

czej prowadzonej w systemie stacjonarnym oraz ambulatoryjnym

w ww. profilach schorzeń. Obecnie dysponuje ok. 70 tys. miejsc,

w tym w systemie ambulatoryjnym ok. 10 tys. Rehabilitację leczni-

czą w ramach prewencji rentowej ZUS-u rocznie kończy ok. 60 tys.

osób i powraca jako sprawne do pracy.

Umowy z ośrodkami rehabilitacyjnymi

Zakład Ubezpieczeń Społecznych zawiera umowy o prowadze-

nie usług rehabilitacyjnych z ośrodkami rehabilitacyjnymi, któ-

re zostały wybrane przez komisję konkursową w drodze konkur-

su ofert. Umowę o prowadzenie usług rehabilitacyjnych zawiera

się nie później niż w terminie 30 dni kalendarzowych od dnia po-

wiadomienia oferentów o wyniku konkursu, jednakże nie wcze-

śniej niż po upływie terminu do składania protestów, a w przypad-

ku złożenia protestu – nie wcześniej niż po jego rozstrzygnięciu.

Umowa o prowadzenie usług rehabilitacyjnych może być zawar-

ta na okres nie dłuższy niż 3 lata. Postanowienia umowy o prowa-

dzeniu usług rehabilitacyjnych, w części dotyczącej zwiększania

lub zmniejszania ilości miejsc i turnusów w danym profilu, można

zmienić aneksem do tej umowy tylko w przypadku konieczności

przeprowadzenia remontu ośrodka rehabilitacyjnego lub z waż-

nych przyczyn leżących po stronie zamawiającego.

A NNA S TYCHLERZ

„Vox iuris”, Szczecin

ania.szczecin@interia.pl

Podstawa prawna:

1. Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych

(Dz.U. nr 137, poz. 887 z późn. zm.).

2. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 12 października 2001 r. w sprawie

szczegółowych zasad i trybu kierowania przez Zakład Ubezpieczeń Spo-

łecznych na rehabilitację leczniczą oraz udzielania zamówień na usługi re-

habilitacyjne (Dz.U. nr 131, poz. 1457).

Treść umowy

Zgodnie z przepisami Rozporządzenia przywołanego we wstępie

umowa o prowadzenie usług rehabilitacyjnych zawarta z ośrod-

Tężnie solankowe w Ciechocinku

REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2007

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: