rehabilitacja_artykul_2008_04_22340.pdf

ZE ŚWIATA NAUKI

Doniesienia

Ocena stabilności postawy

u osób w wieku podeszłym

kontrolnej. W badanej grupie obserwowano również znacz-

ne wychylenia we wskaźnikach podparcia. Średnia długość

maksymalnych i średnich wychyleń w płaszczyźnie strzałko-

wej w obu grupach zwiększała się wraz ze stopniem trudno-

ści wykonywanego zadania (niestabilne podłoże, próba dyna-

miczna), jednak istotnie większy przyrost odnotowano w gru-

pie kobiet starszych. Analiza badanych prędkości wykazała,

iż w testach na stabilnym podłożu w obu grupach prędkości by-

ły zbliżone, dopiero wprowadzenie niestabilnego podłoża wy-

raźnie je różnicowała. Większą szybkość stwierdzono w gru-

pie badanej w stosunku do kontrolnej, zwłaszcza w przypad-

ku testów z zamkniętymi oczami.

W badaniu stabilograficznym przeprowadzonym wśród ak-

tywnych kobiet w podeszłym wieku ujawniono zmniejszenie

stabilności postawy. Autorzy zalecają posługiwanie się platfor-

mą tensometryczną w ocenie chodu i równowagi. Ich zdaniem

wskaźniki oceniające stabilność postawy, tj. całkowita długość

wychyleń posturalnych oraz prędkość całkowita, mierzone

w poszczególnych płaszczyznach są przydatne w badaniu.

Assessment of postural stability in the elderly

Porosińska A., Pierzchała K., Karpe J., Mentel M.

„Ann. Acad. Med. Siles.”, 2008, 62, 1: 7-14

Celem badania była ocena stabilności postawy kobiet w pode-

szłym wieku bez klinicznych dowodów na chorobę układu ner-

wowego oraz określenie wskaźników przydatnych do obiek-

tywnej oceny równowagi.

Eksperyment kliniczny przeprowadzono z udziałem czterna-

stu starszych, zdrowych, aktywnych kobiet w wieku 60-79 lat

(średnio 67,29 lat), stanowiących grupę badaną. Grupę kontro-

lną stanowiło czternaście młodych kobiet w wieku 21-34 lat

(średnio 28,36 lat). Kryterium włączenia do badania były: do-

bry stan ogólny, brak dowodów na istnienie chorób neurolo-

gicznych, metabolicznych, endokrynologicznych, laryngologicz-

nych oraz ortopedycznych, głównie nasilonej choroby zwyrod-

nieniowej stawów i kręgosłupa. Do badania nie kwalifikowa-

no osób z poważnym uszkodzeniem ostrości wzroku i pola wi-

dzenia, z zaburzeniami czucia wibracji, a także nadużywają-

cych alkohol oraz w przypadku występowania licznych upad-

ków w okresie ostatnich 5 lat.

U wszystkich kobiet przeprowadzono badanie kliniczne,

obejmujące szczegółowy wywiad lekarski oraz ocenę neu-

rologiczną, kliniczny test chodu i równowagi według Tinetti

(POMA). Badanie chodu i równowagi wykonano przy użyciu

platformy stabilometrycznej, składającej się z platformy tenso-

metrycznej badającej reakcję sił podłoża i komputera z opro-

gramowaniem do przetwarzania danych. Za pomocą dwóch

par testów oceniano równowagę statyczną w różnych wa-

runkach poprzez 5-sekundowe testy z oczami otwartymi i za-

mkniętymi na stabilnej i niestabilnej powierzchni. Test trze-

ci (50-sekundowy) służył ocenie równowagi w trakcie wyko-

nywania prostego zadania arytmetycznego podczas swobod-

nego stania na twardej powierzchni z otwartymi oczami. Pa-

ry testów czwarta i piąta oceniały równowagę dynamiczną,

czynnikiem destabilizującym był ruch wyprostny w stawie

barkowym wykonywany przez pacjentkę dominującą koń-

czyną górną. Badanie przeprowadzono u pacjentek mających

oczy otwarte i zamknięte, odpowiednio na stabilnej i niesta-

bilnej powierzchni w czasie 15 sekund. Niestabilność podło-

ża uzyskano przez zastosowanie gąbki tapicerskiej o grubości

10 cm, położonej na płycie stabilografu. Zastosowanie niesta-

bilnej powierzchni pozwalało na ocenę stopnia wykorzysta-

nia informacji przedsionkowej, podczas gdy badanie w wa-

runkach stabilnego podłoża z pełnym dostępem do informa-

cji wzrokowej umożliwia wykorzystanie bodźców z mecha-

noreceptorów stopy i narządu ruchu. Podczas badań ocenia-

no następujące parametry: środek nacisku stóp, przesunięcie

do boków, przesunięcie przednio-tylne. Obliczono wychyle-

nie i prędkość.

Wynik badania klinicznego z wykorzystaniem testu oceny

równowagi i chodu według Tinetti wskazuje na małe ryzyko

upadków w obu badanych grupach. U starszych kobiet śro-

dek nacisku stóp w płaszczyźnie strzałkowej we wszystkich

testach lokalizował się nieco do tyłu w stosunku do grupy

Wpływ pola magnetycznego niskiej częstotliwości

na proces peroksydacji lipidów

Influence of low magnetic field on lipid peroxidation

Ciejka E., Gorąca A.

„Pol. Merk. Lek.”, 2008, 24, 140: 106-108

Celem badania było wykazanie, czy pole magnetyczne niskiej

częstotliwości stosowane w magnetoterapii wpływa na genera-

cję reaktywnych form tlenu zależnie od czasu działania. Skon-

centrowano się na oddziaływaniu pola magnetycznego niskiej

częstotliwości na procesy oksydacyjne – peroksydację lipidów.

Nasilony proces peroksydacji lipidów wpływa na budowę błon

plazmatycznych i wewnątrzkomórkowych i ich transport jo-

nowy, jak również może być przyczyną inaktywacji wielu en-

zymów błonowych i białek receptorowych.

Materiał badawczy stanowiły dorosłe szczury, samce rasy

Sprague-Dawley w wieku 3-4 miesięcy. Badania wpływu pola

magnetycznego niskiej częstotliwości na proces peroksydacji li-

pidów w surowicy przeprowadzono poprzez oznaczenie stęże-

nia związków reagujących z kwasem 2-tiobarbiturowym. Zwie-

rzęta podzielono losowo na grupy badawcze i poddano działa-

niu zmiennego pola magnetycznego niskiej częstotliwości:

• grupa I (n = 10) – kształt pola prostokątny, częstotliwość

40 Hz, indukcja 7 mT, czas działania 30 min,

• grupa II (n = 10) – kształt pola prostokątny, częstotliwość

40 Hz, indukcja 7 mT, czas działania 60 min.

Zwierzęta poddawane były ekspozycji zmiennego pola ma-

gnetycznego codziennie przez 14 dni dla każdej grupy, z zacho-

waniem kolejności, zawsze o tej samej porze dnia (w godzinach

7-9 rano). Pole magnetyczne generowane było przez aparat sto-

sowany w magnetoterapii, typu Magnetronic MF-10. Zwierzęta

w plastikowych pojemnikach, nieograniczających poruszania

się, umieszczano we wnętrzu typowego aplikatora, stanowiące-

go skład zestawu do magnetoterapii. Krew do badania związ-

ków reagujących z kwasem tiobarbiturowym (TBARS) pobie-

rano z żyły ogonowej szczura do probówki zawierającej EDTA:

56 REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2008

ZE ŚWIATA NAUKI

przed działaniem pola magnetycznego, po jednorazowej eks-

pozycji i po 14 dniach działania pola magnetycznego.

Analiza statystyczna wskazuje na występowanie istotnych

zmian stężenia TBARS po ekspozycji na działanie pola magne-

tycznego niskiej częstotliwości w I grupie badanych zwierząt.

Po jednorazowej ekspozycji obserwuje się obniżenie stężenia

TBARS, natomiast po 14 dniach działania zmiennego pola ma-

gnetycznego dochodzi do znamiennego nasilenia generacji re-

aktywnych form tlenu. W grupie II przy czasie działania pola

magnetycznego 60 min również obserwowane są zmiany ba-

danego parametru. Po jednorazowej ekspozycji wystąpiło ob-

niżenie stężenia TBARS w badanych próbkach krwi oraz zna-

mienne zwiększenie stężenia TBARS po 14 dniach ekspono-

wania zwierząt na działanie pola magnetycznego.

Autorki wnioskują, że po jednorazowej ekspozycji na działanie

zmiennego pola magnetycznego o częstotliwości 40 Hz, indukcji

7 mT i czasie działania 30 min i 60 min obserwuje się zmniejszenie

procesu peroksydacji lipidów. Po 14 dniach działania pola magne-

tycznego o częstotliwości 40 Hz i indukcji 7 mT dochodzi do istot-

nego zwiększenia stężenia TBARS we krwi zwierząt doświadczal-

nych. Pole magnetyczne o parametrach stosowanych w magneto-

terapii wpływa na generację reaktywnych form tlenu.

dacze opisali podstawy diagnostyczne oraz metody leczenia,

między innymi rehabilitację ruchową. W pracy znajdują się

liczne doniesienia z innych badań, również na poziomie in vi-

tro , oraz eksperymentów klinicznych.

Pończochy uciskowe w leczeniu owrzodzeń żylnych go-

leni: pomiar ciśnienia pod nowym materiałem kompre-

syjnym

Compression stockings for treating venous leg ulcers: me-

asurement of interface pressure under a new ulcer kit

Partsch B., Partsch H.

„Phlebology”, 2008, 23, 1: 40-46

Celem pracy było zmierzenie ciśnienia pod nowymi, dopiero

wprowadzonymi do użytku klinicznego, dwuwarstwowymi

pończochami uciskowymi i porównanie wyników pomiarów

z dotychczas stosowanymi materiałami kompresyjnymi.

Badania przeprowadzono u 16 zdrowych uczestników, u któ-

rych założono nowe pończochy uciskowe typu Mediven. Po-

miaru ciśnienia dokonano pod pierwszą warstwą pończochy,

w okolicy stawu skokowego. Ciśnienie mierzono w pozycji sto-

jącej i podczas leżenia tyłem.

W przypadku pozycji leżącej stwierdzono ciśnienie

35,5 mmHg, natomiast podczas pozycji stojącej wartość ci-

śnienia wyniosła 42,2 mmHg. Wyniki te okazały się istotnie

wyższe niż w obecnie stosowanych pończochach, w wypad-

ku których można uzyskać ucisk rzędu 20 mmHg.

Należy stwierdzić, że rezultaty są bardzo obiecujące. Wyda-

je się, że nowy materiał kompresyjny może być skuteczniejszy

w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej. Testowane poń-

czochy dwuwarstwowe pozwalają osiągnąć znacznie lepszy

ucisk niż standardowe, jednowarstwowe. Autorzy wnioskują

za dalszym prowadzeniem badań klinicznych.

Leczenie uzdrowiskowe ludzi starszych: wpływ leczenia

na jakość życia oraz dolegliwości bólowe w przypad-

kach zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa

Balneotherapy in elderly patients: effect on pain from

degenerative spine conditions and on quality of life

Gaal J., Varga J., Szekenacz Z., Kurko J., Ficzere A.,

Bodolay E., Benc A.

„Isr. Med. Assoc. J.”, 2008, 10, 5: 365-369

Celem pracy była ocena wpływu zastosowanego leczenia

uzdrowiskowego na jakość życia oraz na dolegliwości bólowe

u chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.

Do badań włączono 71 pacjentów z dyskopatią dolnego od-

cinka kręgosłupa. Zostali oni poddani kompleksowemu pro-

gramowi balneoterapeutycznemu, w skład którego wchodziły

kąpiele lecznicze (solankowe i siarkowe), indywidualne i ze-

społowe ćwiczenia ogólnokondycyjne oraz masaże medyczne.

Stosowano również leczenie farmakologiczne (niesteroidowe

leki przeciwzapalne). Zabiegi prowadzano 3-4 godziny dzien-

nie, 5 razy w tygodniu przez miesiąc.

Po zakończeniu leczenia stwierdzono znaczną poprawę sta-

nu chorych. Badani odzyskali sprawność funkcjonalną i moż-

liwość wykonywania czynności dnia codziennego. Stwierdzo-

no także istotne zmniejszenie odczuć bólowych w obrębie od-

cinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa.

Autorzy wysoko oceniają przydatność balneoterapii w le-

czeniu pacjentów z dyskopatią kręgosłupa. Ich zdaniem po-

prawa jakości życia i redukcja odczuć bólowych utrzymują się

do 3 miesięcy od zakończenia turnusu w sanatorium.

Poprawa jakości terapii uciskowej w części zakostkowej

za pomocą wkładek

Improving compression therapy in the retromalleolar

area by adding pads

Huber C., Botonakis I., Hafner J.

„Phlebologie”, 2008, 37, 1: 7-9

Celem pracy była ocena przydatności specjalnych wkładek

(gąbek) zakładanych za kostkę boczną i przyśrodkową pod-

czas kompresjoterapii.

Do badań zakwalifikowano 10 chorych z przewlekłą niewydol-

nością żylną, u których na kończynę dolną założono bandaż uci-

skowy o 3. klasie ucisku. U każdego badanego w okolicy stawu sko-

kowego umiejscowiono specjalny czujnik Oxford Pressure Moni-

tor MK II, za pomocą którego dokonano pomiaru ciśnienia bezpo-

średnio działającego na powierzchnię skóry. Ciśnienie mierzono

dwukrotnie (bez wkładek oraz z wkładkami w części zakostkowej).

Po zastosowaniu gąbek pod bandażem za stawem skokowym

uzyskano ciśnienie wyższe o 7 mmHg w okolicy za kostką przy-

środkową i o 10 mmHg w okolicy za kostką boczną w porów-

naniu do pomiarów bez wkładek.

Wkładki (gąbki) zakładane pod bandaż uciskowy pozwala-

ją na poprawę skuteczności terapeutycznej i stanowią dobrą

ochronę przed otarciami lub innymi urazami skóry podczas

leczenia kompresyjnego.

Epidemiologia w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Epidemiology of osteoarthritis

Zhang Y., Jordan J. M.

„Rheum. Dis. Clin. North. Am.”, 2008, 34, 3: 515-529

W niniejszej publikacji autorzy przedstawiają najnowsze da-

ne epidemiologiczne dotyczące ryzyka zachorowania na różne

formy zmian zwyrodnieniowych stawów. Omówiono przyczy-

ny i czynniki ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej. Ba-

O PRAC . J AKUB T ARADAJ

REHABILITACJA W PRAKTYCE 4/2008

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: