diagnoza pielęgniarska pacjenta geriatrycznego l.doc

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

CEL OPIEKI

PLANOWANE DZIAŁANIA

REALIZACJA

OCENA

1. .Możliwość wystąpienia zakażenia układu moczowego z powodu założonego cewnika

·         Zapobieganie wystąpienia zakażenia układu moczowego.

·         Codzienna pielęgnacja okolicy krocza

·         Kontrola jakości i ilości oddawanego moczu

·         Systematyczna wymiana worka na mocz

·         Kontrola drożności cewnika po zmianie pozycji ciała

·         Utrzymywanie worka na mocz poniżej poziomu pęcherza moczowego

·         Obserwacja ukierunkowana na objawy infekcji dróg moczowych

·         Codziennie wykonywałam toaletę okolicy krocza w czasie zmiany pampersa

·         Kontrolowałam ilość i wygląd oddawanego moczu(kolor słomkowy, przejrzysty)

·         Codziennie wymieniałam worek na mocz

·         Kontrolowałam drożność cewnika po każdej zmianie pozycji ciała

·         Utrzymywałam worek na mocz poniżej pęcherza moczowego

·         Obserwowałam pacjentkę pod kątem infekcji dróg moczowych(temperatura ciała, ból, samopoczucie)

·         Brak wystąpienia stanu zapalnego, problem wymaga dalszej obserwacji

2. Odleżyna powstała w wyniku długotrwałego leżenia stanowi zagrożenie zakażenia

·         Zapobieganie pogłębianiu się istniejącej odleżyny i zakażeniu

·         Zastosowanie materaca przeciwodleżynowego

·         Toaleta odleżyny

·         Zmiana opatrunków w zależności od potrzeb

·         Zmiana pozycji ciała

·         Dbanie o czystość skóry pacjenta i dokładne jej osuszanie

·         Likwidowanie miejscowego ucisku

·         Pacjentkę ułożono na materacu zmiennociśnieniowym

·         Przemywałam ranę Octeniseptem opatrunek założyłam opatrunek z Surprasorbu

·         Zmieniałam pozycję chorej, co dwie godziny

·         Wykonywałam toaletę ciała 2x dziennie i dokładnie osuszałam skórę

·         Odleżyna nie pogłębia się

·         Problem wymaga dalszej pielęgnacji i obserwacji

3. .Długotrwałe unieruchomienie w łóżku spowodowane stanem pacjentki stanowi zagrożenie powikłań np. wystąpienie zapalenia płuc, powstanie, przykurczy, zaników mięśniowych, powikłań zatorowo-zakrzepowych

·         Zapobieganie powikłaniom

·         Obserwacja pacjentki pod kątem wystąpienia np. zapalenia płuc, przykurczy, zaników mięśniowych

·         Zapewnienie na sali odpowiedniej temperatury i wilgotności powietrza

·         Masowanie i oklepywanie pleców

·         Ułożenie pacjentki w pozycji półwysokiej

·         Kontrola parametrów

·         Prowadzenie gimnastyki oddechowej

·         Współpraca z rehabilitantem

·         Obserwowałam pacjentkę, kontrolowałam i oceniałam parametry-temperatura, RR, tętno, oddech

·         Wietrzyłam salę

·         Masowałam i oklepywałam plecy pacjentki

·         Zachęcałam do wykonywania ćwiczeń oddechowych

·         Układałam chorą w pozycji półwysokiej

·         Współpracowałam z rehabilitantem

·         Powikłania nie wystąpiły.

·         Problem wymaga dalszej obserwacji

4. Deficyt samoopieki spowodowany niepełnosprawnością wywołuje u pacjentki niepokój i rozdrażnienie.

·         Zmniejszenie niepokoju i rozdrażnienia oraz poprawa wydolności pacjentki w zakresie samoobsługi

·         Przeanalizowanie przyczyn negatywnych emocji

·         Obserwacja stanu psychicznego

·         Zapewnienie spokoju i komfortu psychicznego

·         Pomoc pacjentce w przyjmowaniu pokarmów i płynów

·         Mobilizowanie pacjenta do aktywnego włączania się w proces leczenia i pielęgnacji

·         Indywidualne podejście do pacjentki Empatyczna postawa wobec pacjentki

·         Wyjaśnienie celowości podejmowanych działań terapeutycznych

·         Podaż leków uspokajających wg zlecenia lekarskiego

·          

·         Obserwowałam pacjentkę i przeanalizowałam przyczyny negatywnych emocji

·         Rozmawiałam z pacjentką, wyjaśniałam celowość podejmowanych działań pielęgnacyjnych

·         Zapewniłam spokój i komfort psychiczny

·         Mobilizowałam pacjentkę do pomocy w trakcie wykonywania czynności pielęgnacyjnych

·         Podawałam leki wg zlecenia lekarskiego

·         Niepokój i rozdrażnienie zmniejszyły się

·         Nieznaczna poprawa wydolności samoobsługowej pacjentki

5. Niedosłuch oraz niewyraźna i bełkotliwa mowa zaburza komunikację z otoczeniem, przez co, chora nie może w pełni wyrażać swoich potrzeb

·         Ułatwienie komunikacji z pacjentem i zniwelowanie lęku