Giełdy – stomatologia zachowawcza
1. Opisz procedurę ( krok po kroku ) postępowania w metodzie pośredniego przykrycia miazgi w
zębie trzonowym (wizyty, czynności, używane instrumenty, leki, materiały ).
Przykrycie pośrednie miazgi – postępowanie lecznicze polegające na zaopatrzeniu preparatem
odontotropowym cienkiej warstwy zębiny znajdującej się na ścianie dokomorowej głębokiego ubytku
próchnicowego lub niepróchnicowego pochodzenia.
Wskazania :
- próchnica głęboka
- ubytki niepróchnicowego pochodzenia
I sytuacja : gdy brak dolegliwości, reakcja miazgi prawidłowa, na dnie ubytku cienka warstwa twardej nie
zarysowującej się zgłębnikiem zębiny.
1 wizyta
1. badanie żywotności miazgi
2. izolacja zęba od dostępu śliny ( koferdam, wałki ligniny, ślinociąg )
3. częściowe opracowanie ubytku
4. zmiana narzędzi na jałowe i opracowanie ściany dokomorowej
5. wypłukanie wodą destylowaną lub roztworem fizjologicznym NaCl
6. osuszenie sterylnym tamponem waty
7. zaopatrzenie ściany dokomorowej prep. odontotropowym : tlenek cynku z eugenolem lub Ca(OH)2
twardniejący
8. założenie podkładu izolującego ( cement polikarboksylowy lub glass-jonomerowy )
9. założenie wypełnienia stałego
10. okresowa kontrola kliniczna ( bad. żywotności miazgi )
II sytuacja: gdy brak dolegliwości lub nieznaczne bóle, reakcja miazgi prawidłowa lub nieco przedłużona,
zębina na ścianie dokomorowej punktowa nieznacznie zdemineralizowana nie dająca się
usunąć wydrążaczem.
III sytuacja: gdy brak dolegliwości lub nieznaczne bóle, reakcja miazgi prawidłowa lub nieco przedłużona,
zębina na ścianie dokomorowej zdemineralizowana na powierzchni większej niż 1 mm 2.
1-6 czynności jak wyżej
7. wypełnienie ubytku prep. z tlenkiem cynku i eugenolem na okres 2 tygodni ( II sytuacji ) lub okres
3 miesięcy ( III sytuacja )
2 wizyta
( gdy pacjent nie zgłasza dolegliwości a miazga reaguje prawidłowo )
1. usunięcie opatrunku leczniczego i pozostawienie prep. z tlenku cynku na ścianie dokomorowej
2. założenie podkładu izolacyjnego
3. założenie wypełnienia stałego
instrumenty : kamienie diamentowe i wiertła różyczkowe na turbinę i kątnice, zgłębnik, lusterko,
nakładacz, upychadło, płytka szklana, koferdam, wałki ligniny, ślinociąg, tampony waty
materiały : woda destylowana lub sól fizjologiczna, podkład izolacyjny ( polikarboksylowy lub
glass-jonomerowy ) , materiał do wypełnienia stałego ( kompozyt lub amalgamat ) .
leki : preparat odontotropowym : na bazie tlenku cynku z eugenolem ( Caryosan, IRM, EBA ) lub
Ca(OH)2 twardniejącego ( Dycal, Kerr-Life, Alca-Liner )
2. Opisz procedurę ( krok po kroku ) postępowania w metodzie bezpośredniego przykrycia miazgi w
Przykrycie bezpośrednie miazgi - postępowanie lecznicze polegające na zaopatrzeniu obnażonej lub
zranionej miazgi stałym opatrunkiem biologicznym z wodorotlenku wapnia.
- przypadkowe obnażenie miazgi
- przypadkowe zranienie miazgi
- próchnicowe obnażenie miazgi
- powikłane złamanie korony zęba
1 wizyta :
2. izolacja od dostępu śliny ( koferdam, wałki ligniny, ślinociąg )
4. płukanie wodą destylowaną lub roztworem soli fizjologicznej
5. całkowite opracowanie ściany dokomorowej nowym zestawem jałowych narzędzi
6. wypłukanie ubytku z obnażoną miazgą podgrzanym do 37 C roztw. Soli fizjologicznej
7. tamowanie krwawienia i suszenie sterylnym tamponem waty
8. przykrycie miazgi nietwardniejącym, a następnie twardniejącym prep. Ca(OH)2
9. założenie podkładu izolacyjnego ( polikarboksylowy lub glass-jonomerowy )
10. założenie wypełnienia stałego
11. po 3 miesiącach kontrola kliniczna ( badanie żywotności miazgi ) i radiologiczna ( sprawdzenie czy
powstał most zębinowy ) – dalsza kontrola po 6 miesiącach i po roku.
nakładacz, upychadło, płytka szklana, koferdam, wałki ligniny, ślinociąg, sterylne tampony
waty
leki : preparat odontotropowym : z Ca(OH)2 nietwardniejącego ( Biopulp, Calcicur, Calxyl, Reogan ) i Ca(OH)2
twardniejącego ( Dycal, Kerr-Life, Alca-Liner )
3. Opisz procedurę ( krok po kroku ) postępowania w metodzie amputacji przeżyciowej miazgi w
zębie trzonowym …… (wizyty, czynności, używane instrumenty, leki, materiały ).
* opis budowy zęba – ilość korzeni, kanałów
Amputacja przeżyciowa miazgi – zabieg polegający na częściowym lub całkowitym odcięciu miazgi
komorowej znieczuleniu pozostawieniem żywej miazgi w kanałach, zaopatrzonej na ujściach prep.
biologicznym na bazie Ca(OH)2
- pulpopatie odwracalne z obnażeniem miazgi( próchnica, urazy, powikłania w leczeniu przykrycia
bezpośredniego) w zębach z nieukształtowanymi korzeniami.
2. wstępne zdj. rtg
3. znieczulenie
4. izolacja od dostępu śliny ( koferdam, wałki ligniny, ślinociąg )
5. dezynfekcja pola opresyjnego wodą utlenioną
6. całkowite opracowanie ubytku
7. wypłukanie ubytku podgrzanym roztw. fizjologicznym soli
8. zmiana zestawu narzędzi na jałowe
9. zdjęcie sklepienie komory
10. usuniecie miazgi komorowej ( za pomocą wiertła umocowanego na turbinę lub wydrążaczem ;nie
należy opracowywać ujść kanałów )
11. zaopatrzenie rany miazgi Ca(OH)2 nietwardniejącym a potem twardniejącym
12. założenie podkładu izolacyjnego
13. założenie wypełnienia stałego
! po ukształtowaniu wierzchołka ewentualna ekstyrpacja w znieczuleniu
instrumenty : kamienie diamentowe i wiertła różyczkowe na turbinę i kątnice( + dodatkowe sterylne
wiertła ), zgłębnik, lusterko, nakładacz, upychadło, płytka szklana, koferdam, wałki ligniny,
ślinociąg, tampony waty
glass-jonomerowy ) , materiał do wypełnienia stałego ( kompozyt ), woda utleniona 3% .
leki : preparat odontotropowym : na bazie Ca(OH)2 twardniejącego ( Dycal, Kerr-Life, Alca-Liner) i nietwardniejącego ( Biopulp, Calcicur, Calxyl, Reogan )
4. Opisz procedurę ( krok po kroku ) postępowania w metodzie ekstyrpacji przeżyciowej
( w znieczuleniu ) w zębie trzonowym ........ (wizyty, czynności, używane instrumenty, leki,
materiały ).
- pulpopatie nieodwracalne z żywą miazgą
I wizyta :
2. przeglądowe zdj. rtg
3. wykonanie znieczulenia
4. izolacja od dostępu śliny
5. opracowanie ubytku próchnicowego z uwzględnieniem poszerzenia ułatwiającego
6. dezynfekcja pola operacyjnego wodą utlenioną
7. zmiana zestawu narzędzi na jałowa
8. wypłukanie ubytku roztw. soli fizjologicznej i osuszenie sterylnym tamponem waty
9. zdjęcie sklepienia komory
10. usunięcie miazgi komorowej ( wydrążaczem lub wiertłem na turbinę ) i korzeniowej ( miazgociągi )
11. określenie długości roboczej zęba – endometr, zdj rtg z narzędziami w kanale
12. opracowanie biomechaniczne i chemiczne kanał(ów) – przy pomocy narzędzi kanałowych (pilniki i
poszerzacie )
13. osuszenie kanał(ów) sączkami papierowymi
14. wypełnienie kanał(ów) – za pomocą uszczelniacza i ćwieków gutaperkowych, zamknięcie ujść
kanałów cementem fosforanowym
15. kontrola radiologiczna wypełnienia kanałowego
16. wypełnienie stale ubytku
17. okresowa kontrola kliniczna i radiologiczna
nakładacz, upychadło, wiertła Gates, narzędzia kanałowe ( pilniki i poszerzacie ) płytka
szklana, koferdam, wałki ligniny, ślinociąg, tampony waty
materiały : woda destylowana lub sól fizjologiczna, woda utleniona 3% endometr, uszczelniacz
( np Endometazon N ), ćwieki gutaperkowe, cement fosforanowy, materiał do wypełnienia
stałego ( kompozyt ) .
5. Opisz procedurę ( krok po kroku ) postępowania w metodzie ekstyrpacji mortalnej miazgi w
2. przeglądowe zdjęcie rtg
3. izolacja od dostępu śliny
4. częściowe opracowanie ubytku
5. obnażenie miazgi i założenie środka dewitalizującego
6. założenie szczelnego opatrunku czasowego na okres 7-14 dni
II wizyta :
1. izolacja od dostępu śliny
2. usunięcie opatrunku czasowego i wymycie ubytku wodą utlenioną lub roztw. soli fizjologicznej
3. opracowanie ubytku z uwzględnieniem poszerzenia ułatwiającego
4. zmiana zestawu narzędzi na sterylne
5. wypłukanie ubytku roztw. soli fizjologicznej i osuszenie sterylnym tamponem waty
6. zdjęcie sklepienia komory
7. usunięcie miazgi komorowej ( wydrążaczem lub wiertłem na turbinę ) i korzeniowej ( miazgociągi )
8. określenie długości roboczej zęba – endometr, zdj rtg z narzędziami w kanale
9. opracowanie biomechaniczne i chemiczne kanał(ów) – przy pomocy narzędzi kanałowych (pilniki i
10. osuszenie kanał(ów) sączkami papierowymi
11. wypełnienie kanał(ów) – za pomocą uszczelniacza i ćwieków gutaperkowych, zamknięcie ujść
12. kontrola radiologiczna wypełnienia kanałowego
materiały : prep. dewitalizacyjny ( np. Parapasta )woda destylowana lub sól fizjologiczna, woda utleniona
3% , endometr, uszczelniacz ( np Endometazon N ), ćwieki gutaperkowe, cement fosforanowy,
materiał do wypełnienia stałego ( kompozyt ) .
6. Opisz procedurę ( krok po kroku ) postępowania w metodzie antyseptycznego leczenia
kanałowego w zębie trzonowym ……(wizyty, czynności, używane instrumenty, leki, materiały).
- pulpopatie nieodwracalne z :
a. żywą miazgą z ogniskami martwicy w rozpadzie ropnym
b. miazgą martwą
c. miazgą zgorzelinową
d. zapalenie tkanek okołowierzchołkowych
e. ponowne leczenie endodontyczne
...
PattMan