Wziewne srodki znieczulenia ogólnego.doc
(
53 KB
)
Pobierz
Anestezjologia
Wziewne środki znieczulenia ogólnego
Podział:
1. gazy anestetyczne:
tlen, podtlenek azotu
2. ciecze lotne :
halotan
izofluran
enfluran
sewofluran
desfluran
·
wymagają stosowania parowników
·
nośnikiem gazów i lotnych cieczy jest tlen lub powietrze atmosfe
ryczne
Cechy charakterystyczne:
Współczynnik MAC
– minimalne stężenie anestetyczne
·
stężenie środka wziewnego przy którym 50% pacjentów nie reaguje na nacięcie skóry
·
określa siłę działania anestetycznego środka wziewnego
Współczynnik
a
-
czas wystąpienia działania (
#
a
- tym dłuższy czas)
vol %
-procent jaki zajmuje gaz w mieszaninie oddechowej
Halotan:
·
Lotna ciecz, bezbarwna
·
Charakterystyczny zapach
·
MAC= 0,756
·
Wymaga parownika
Halotan- zalety:
·
Niepalny
·
Silnie działa anestetycznie
·
Słabo działa analgetycznie
·
Nie drażni dróg oddechowych
·
Rozszerza oskrzela
·
Zmniejsza napięcie mięśni
·
$
zużycie O
2
Halotan- wady:
·
Słabo działa analgetycznie
·
Depresja krążenia:
·
$
RR
·
$
kurczliwości mięśnia sercowego; hamowanie węzła zatokowo-przedsionkowego
możliwość zaburzeń rytmu
·
uwrażliwienie mięśnia sercowego na działanie katecholamin podawanych jako leki
/możliwość migotania komór/
·
bradykardia
·
Depresja oddechowa:
·
Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym- upośledzenie czynności rzęsek
·
Zaburzenia mecha
nizmu termoregulacji – dreszcze pooperacyjne
·
$
przepływu przez wątrobę
·
#
krwawienie miąższowe
·
obniżenia napięcia mięśnia macicy
Halotan – zastosowanie:
1.
indukcja znieczulenia ogólnego 2-4 vol.%
2.
podtrzymywanie znieczulenia 0,3-1,5 vol.%
3.
Znieczulenie z zachowanym oddechem własnym do krótkich zabiegów, np.nastawienie złamania 1- 2 vol.%
4.
leczenie stanu astmatycznego 1-2vol %
Halotan:
§
Daje szybkie zasypianie
§
Szybkie budzenie
§
Pary szybko wchłaniają się –80 % w stanie niezmienionym wydychane
§
20 % wydala
ne z moczem
Halotan- ograniczenie stosowania
1.
stosowanie środków zawierających adrenalinę, noradrenalinę
2.
choroby wątroby, żółtaczka
3.
choroby serca z zaburzeniami przewodnictwa,zaburzeniami rytmu
4.
powtarzane w krótkim czasie kolejne znieczulenia
5.
jest szkodliwy dla personelu sal operacyjnych- uszkodzenie wątroby,
zaburzenia miesiączkowania
Izofluran:
·
Eter halogenowy
·
Bezbarwna cieczo o ostrym zapachu
·
Działanie słabsze od halotanu
·
Ma działanie drażniące na układ oddechowy – kaszel, wstrzymanie oddechu
Izoflur
an – zalety:
·
Dość dobre działanie anestetyczne
·
Szybkie budzenie, bez objawów ubocznych
·
Obniża napięcie mięśniowe
·
Słabo wpływa na przepływ mózgowy, ICP
·
Minimalnie metabolizowany w organizmie
Izofluran – wady:
·
Drażnienie dróg oddechowych; silna depresja oddechowa
¯
TV,
¯
wrażliwości ośrodka oddechowego na zmiany pCO
2
·
Zależny od dawki
¯
RR
·
Obniżenie napięcia mięśnia macicy
·
Mogą wystąpić nudności, wymioty po znieczuleniu
Izofluran – zastosowanie:
1.
Indukcja znieczulenia 3- 5vol%
2.
Podtrzymanie znieczulenia 1,5- 3vol%
3.
Może być używany w neurochirurgii,w położnictwie
Enfluran:
·
Bezbarwna ciecz
·
Ostry, nieprzyjemny zapach
·
Mniejsza siła działania w porównaniu do halotanu
·
Wprowadzenie, wybudzenie stosunkowo szybko
Enfluran – wady:
·
Zależny od dawki
¯
RR, wentylacji
·
Wzrost przepływu mózgowego
·
Nieprawidłowy zapis EKG /przeciwwskazane stosowanie u chorujących na padaczkę/
·
Zmniejsza napięcie mięśniowe /również m.macicy/
Enfluran – zalety:
·
Niewielki / 2% metabolizm w organizmie/
·
Szybkie zasypianie, szybkie budzenie
Enfluran- zastosowanie:
1.
Indukcja znieczulenia – podtrzymywanie 1,5 – 2 vol.%
Sewofluran:
·
Bezbarwna ciecz
·
Eter metylopropylowy
·
Silny anestetyk
·
Słaby analgetyk
·
Słabo rozpuszczalny- szybka indukcja, wybudzanie
Sewofluran – zalety:
·
Nie drażni dróg oddechowych
·
Przyjemna woń
·
Szybka indukcja, szybkie budzenie
Sewofluran – wady:
·
Powstawanie w obecności wapna małych ilości toksycznych substancji /specjalne parowniki/
·
$
RR zależny od dawki/rozszerzenie naczyń obwodowych/
·
Depresja oddechowa
¯
wrażliwości ośrodka oddechowego na CO
2
,
¯
pO
2
Sewofluran – zastosowanie:
1.
Indukcja znieczulenia 2,2 – 3 vol% /dawka dobierana indywidualnie,
¯
z wiekiem/
2.
Podtrzymywanie znieczulenia 0,5- 3vol%
3.
Szczególnie przydatny w znieczuleniach ambulatoryjnych, zabiegach chirurgii 1 dnia
Desfluran:
·
Bardzo drażni drogi oddechowe
·
&#x...
Plik z chomika:
sysl
Inne pliki z tego folderu:
Znieczulenie przewodowe.doc
(33 KB)
Znieczulenie pacjenta z tzw pełnym żoładkiem.doc
(47 KB)
Znieczulenie ogólne.doc
(50 KB)
Wziewne srodki znieczulenia ogólnego.doc
(53 KB)
BOL.PPT
(951 KB)
Inne foldery tego chomika:
AAAaaaaaaaaaaaaaWAŻNEchirurgia
Anatomia
anestezjologia
anestezjologia i pielęgniarstwo anestezjologiczne
anestezjologia i pielęgniarstwo anestezjologiczne(1)
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin