wniosek_o_zgłoszenie_instalacji.doc

(34 KB) Pobierz
WNJOSEK o WYDANIE ZEZWOLENIA NA PROW ADZENIE DZIA~ALNOŚCI W ZAK

 

ZGŁOSZENIE INSTALACJI  MOGĄCEJ NEGATYWNIE ODDZIAŁYWAĆ NA ŚRODOWISKAO,
Z KTÓREJ EMISJA NIE WYMAGA POZWOLENIA

Podstawa prawna: art. 152 ustawy z dnia 27.04.2001 r. – Prawo ochrony środowiska /tekst jednolity z 2008 r.                    Dz. U. Nr 25, poz. 150, z późn. zm./ oraz rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 22.12.2004 r. w sprawie rodzajów instalacji, których eksploatacja wymaga zgłoszenia /Dz. U. Nr 283, poz. 2839/ oraz rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 22.12.2004 r. w sprawie przypadków, w których wprowadzanie gazów lub pyłów do powietrza z instalacji              nie wymaga pozwolenia /Dz. U. Nr 283, poz. 2840/

 

                                                                                                                   ............................., dnia .........................

Nazwa jednostki organizacyjnej

.........................................................................

Adres ..............................................................

Telefon ...........................................................

 

                                                                           Starostwo Powiatowe w Bydgoszczy

                                                                            Wydział Ochrony Środowiska, Rolnictwa i Leśnictwa

                                                ul. Konarskiego 1 – 3, 85-066 Bydgoszcz

 

WNIOSEK

 

Niniejszym zgłaszam instalację ………………………………………………………., zgodnie                   z wymogiem określonym w art. 152 ustawy – Prawo ochrony środowisko, w oparciu o treść zgłoszenia,  które zawiera informacje dotyczące:

1)                 oznaczenia prowadzącego instalację, jego adres zamieszkania lub siedziby;

              2)              adres zakładu, na którego terenie prowadzona jest eksploatacja instalacji;

              3)              rodzaj i zakres prowadzonej działalności, w tym wielkość produkcji lub wielkość świadczonych usług;

              4)              czas funkcjonowania instalacji (dni tygodnia i godziny);

              5)              wielkość i rodzaj emisji;

              6)              opis stosowanych metod ograniczania wielkości emisji;

              7)              informację, czy stopień ograniczania wielkości emisji jest zgodny z obowiązującymi przepisami,

  8)                wykaz źródeł emisji, instalacji, środków technicznych mających na celu zapobieganie lub ograniczanie emisji oraz listę substancji podlegających obowiązkowi sporządzenia raportu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 17 lipca 2009 r. o systemie zarządzania emisjami gazów cieplarnianych i innych substancji (Dz. U. Nr 130, poz. 1070).

Do informacji przekazywanych w wykazie, o którym mowa powyżej, mają zastosowanie przepisy wydane na podstawie art. 221 ust. 1a ustawy Prawo ochrony środowiska.

Załączniki:

1)      Dokumenty potwierdzające, że wnioskodawca jest uprawniony do występowania w obrocie prawnym, jeżeli prowadzący instalację nie jest osobą fizyczną

 

Prowadzący instalację, o której mowa powyżej, jest obowiązany do dokonania zgłoszenia przed rozpoczęciem jej eksploatacji.

W przypadku instalacji, która objęta jest obowiązkiem zgłoszenia w okresie, gdy jest już ona eksploatowana, prowadzący taką instalację jest obowiązany dokonać takiego zgłoszenia w terminie                         6 miesięcy od dnia, w którym została ona objęta tym obowiązkiem.

Do rozpoczęcia eksploatacji instalacji można przystąpić, jeżeli organ właściwy do przyjęcia zgłoszenia w terminie 30 dni od dnia doręczenia zgłoszenia nie wniesie sprzeciwu w drodze decyzji.

 

.....................................                           

                                                                         podpis wnioskodawcy

 

Zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej /Dz. U. Nr 225, poz. 1635, ze zm./ opłata skarbowa za zgłoszenie wynosi 120 zł.

Zgodnie z przepisami powołanej powyżej ustawy o opłacie skarbowej – obowiązek zapłaty opłaty skarbowej powstaje
z chwilą złożenia wniosku o wydanie pozwolenia. Zapłaty opłaty skarbowej dokonuje się gotówką w kasie organu podatkowego – tj. w kasie Urzędu Miasta Bydgoszczy. Opłaty można dokonywać również bezgotówkowo na rachunek właściwego organu podatkowego tj. Urząd Miasta Bydgoszczy – Wydział Podatków i Opłat Lokalnych. Nr konta –
04 1320 0022 0195 0400 0000 0000.

Wszelkie dokumenty przedłożone w formie kserokopii winny być potwierdzone „za zgodność z oryginałem”.

Zgłoś jeśli naruszono regulamin