Przygotowanie do operacji .pdf

Przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego.

Przygotowanie do zabiegu operacyjnego obejmuje zarwno sferħ psychicznĢ,

jak i sferħ fizycznĢ. Oba obszary przygotowania sĢ bardzo waŇne, a czynnoĻci,

jakie podejmuje w ich ramach pielħgniarka, naleŇĢ do istotnych elementw

stanowiĢcych o bezpieczeıstwie pacjenta i pomyĻlnym przebiegu zabiegu

operacyjnego.

Przygotowanie psychiczne chorego do operacji

Przed zabiegiem operacyjnym, jak i przed kaŇdym badaniem, zwþaszcza

inwazyjnym, pacjent moŇe odczuwaę niepokj.

Lħk towarzyszĢcy zabiegowi ma z reguþy Ļcisþy zwiĢzek z :

• rozlegþoĻciĢ planowanego zabiegu operacyjnego,

• z osobowoĻciĢ chorego,

• wiekiem pacjenta,

• z pþciĢ ( badania wskazujĢ iŇ kobiety wykazujĢ wyŇszy poziom

lħku niŇ mħŇczyŅni ),

• z wyksztaþceniem,

• z rokowaniem,

• ze znieczuleniem, ( znieczulenie samo w sobie moŇe byę

stresogenne, zwþaszcza znieczulenie oglne z áwyþĢczeniemÑ

ĻwiadomoĻci i odruchw- pacjent jest wwczas caþkowicie zaleŇny

od osb drugich i obsþugiwanej przez nie aparatury medycznej )

Pacjent z wysokim poziomem lħku moŇe podchodzię do wszelkich procedur

medycznych podejmowanych na jego ciele z duŇĢ rezerwĢ ( a przez to moŇe nie

wyrazię na nie zgody).

WaŇna jest zatem przedoperacyjna rozmowa z chorym, majĢca na celu

wyjaĻnienie wszelkich niezrozumiaþych dla niego kwestii.

Przygotowanie psychiczne pacjenta do zabiegu operacyjnego polega przede

wszystkim na wyjaĻnieniu mu nurtujĢcych go kwestii i rozwianiu wszelkich

wĢtpliwoĻci zwiĢzanych z procesem leczenia i zabiegiem operacyjnym.

Przygotowanie psychiczne moŇe podejmowaę lekarz, pielħgniarka, psycholog Î

kaŇdy w ramach swojej wiedzy i kompetencji.

Dostarczenie informacji interesujĢcych pacjenta prowadzi do redukcji napiħę i

niepewnoĻci, co powoduje poprawħ stanu emocjonalnego chorego oraz

zadowolenie z kontaktu z zespoþem leczĢcym, sĢ zadowoleni ze sposobu

leczenia, mniej skþonni do skarg, a rekonwalescencja przebiega u nich szybciej.

NaleŇy jednak pamiħtaę, Ňe zbyt obszerna informacja moŇe niekiedy

powodowaę wzrost poziomu lħku u pacjenta, dlatego teŇ naleŇy dostarczaę mu

treĻci najwaŇniejszych i przydatnych w danym momencie.

Pielħgniarka powinna mieę duŇy udziaþ w edukacji chorego Î

• udziela informacji medycznej zgodnie z aktualna wiedzĢ i ze

swoimi kompetencjami,

• poprzez rozmowħ z chorym zmniejsza poczucie lħku,

towarzyszĢcemu pacjentowi w czasie hospitalizacji,

• rozmawia z chorym przeddzieı zabiegu operacyjnego,

• rozmowa z pielħgniarkĢ powinna wyjaĻniaę zasady oraz celowoĻę

przygotowania do zabiegu operacyjnego,

• rozmowa ma zapewnię poczucie bezpieczeıstwa poprzez uzyskanie

dodatkowych informacji na temat czekajĢcych go zabiegw i

procedur ( np. wlew doodbytniczy, golenie pola operacyjnego),

• rozmowa pielħgniarki z pacjentem ma rozwiaę jego ewentualne

wĢtpliwoĻci, ktre mogĢ powodowaę u niego stan napiħcia

emocjonalnego.

Przygotowanie fizyczne chorego do operacji.

1. Wykonanie podstawowych badaı laboratoryjnych:

• grupa krwi i czynnik Rh,

• morfologia krwi,

• podstawowe badania biochemiczne( sd, potas, glukoza)

• EKG,

• Inne badania w zaleŇnoĻci od stanu aktualnego pacjenta, jego

choroby podstawowej oraz chorb wspþistniejĢcych a takŇe od

rodzaju planowego zabiegu operacyjnego (np. czas krwawienia i

krzepniħcia, mocznik, kreatynina, poziom okreĻlonych hormonw,

badanie oglne moczu, RTG i inne).

2. Pomiar wzrostu i masy ciaþa.

3. DĢŇenie do optymalizacji stanu zdrowia pacjenta, tak, aby podejmowany

zabieg operacyjny byþ przeprowadzony w czasie i w warunkach najbardziej

dla niego korzystnych. Optymalizacja stanu zdrowia chorego, ze szczeglnym

zwrceniem uwagi na ukþad krĢŇenia, oddechowy, pokarmowy, nerki,

choroby endokrynologiczne, hematologiczne, neurologiczne oraz zaburzenia

elektrolitowe.

4. Odpowiednie przygotowanie do zabiegu operacyjnego pacjenta z cukrzycĢ.

• systematyczna kontrola glikemii

• podawanie w ciĢgþym wlewie doŇylnym tzw. GIK z optymalnĢ

( ustalonĢ przez lekarza ) dawkĢ insuliny krtko dziaþajĢcej lub

pþyny infuzyjne niezawierajĢce preparatw 5- 10 % glukozy, np.

0,9% NaCl, PWE.

5. Rozmowa pacjenta przygotowywanego do zabiegu operacyjnego z lekarzem

anestezjologiem. Ma ona na celu ocenħ ryzyka znieczulenia, ocenħ

aktualnego stanu chorego i wspþistniejĢcych chorb, analizħ wymaganych i

stosowanych do rozpoznania wynikw badaı laboratoryjnych i dodatkowych

oraz zlecenie choremu lekw uspakajajĢcych w przeddzieı i w dniu operacji.

6. Przygotowanie przewodu pokarmowego pacjenta

• operacja w trybie nagþym, to zabieg nie wczeĻniej niŇ 4- 6 godz., od

momentu spoŇycia ostatniego posiþku,

• zaþoŇenie sondy ŇoþĢdkowej w celu oprŇnienia ŇoþĢdka, aby

zapobiec zachþystowemu zapaleniu pþuc, jeĻli operacja ma byę

przeprowadzona natychmiast

• jeĻli zabieg w trybie planowym to wstrzymanie siħ od spoŇywania

posiþkw staþych i pþynnych na minimum 6 Î 8 godz.,

7. Przygotowanie pola operacyjnego :

• pozbawienia owþosienia skry wokþ planowanego ciħcia

chirurgicznego

• wykonanie wieczornej toalety caþego ciaþa ze szczeglnym

uwzglħdnieniem miejsca planowego ciħcia samodzielnie przez

chorego lub przez pielħgniarkħ(a jeĻli jest to moŇliwe to teŇ toalety

rannej).

Golenie pola operacyjnego powinno odbywaę siħ w dniu zabiegu, wyjĢtkowo

w przeddzieı operacji. Najmniejsze ryzyko zakaŇenia okolicy planowego ciħcia

chirurgicznego wystħpuje wwczas, gdy czas miħdzy goleniem a rozpoczħciem

zabiegu operacyjnego jest krtszy niŇ 1- 2godziny przed planowym zabiegiem

operacyjnym.

8. Poinformowanie pacjenta o tym, Ňe:

• paznokcie u rĢk i ng pacjenta w czasie zabiegu

powinny byę pozbawione lakieru,

• na okres zabiegu powinien zdjĢę wszystkie metalowe ozdoby Î

obrĢczki, pierĻcionki, kolczyki, bransolety, naszyjniki, spinki do

wþosw, itd.,

• wyjĢę/usunĢę sztuczne protezy zħbowe, okulary, szkþa kontaktowe,

• kobiety w okresie okoþooperacyjnym nie powinny malowaę ust i

skry wokþ oczu,

• osoby, ktre majĢ dþugie wþosy powinny je na okres zabiegu spleĻę

w jeden warkocz,

• jeĻli pacjent posiada protezy koıczyn i jeĻli umocowanie protez

uniemoŇliwia swobodny dostħp do pola operacyjnego, czy teŇ

utrudnia pacjentowi oddychanie w pozycji leŇĢcej na stole

operacyjnym to wwczas takie protezy przed zabiegiem naleŇy

zdjĢę/odczepię,

• pacjent bezpoĻrednio przed zabiegiem operacyjnym powinien

oddaę mocz w celu oprŇnienia pħcherza moczowego,

9.W dniu operacji, u chorych ze wspþistniejĢcymi Ňylakami koıczyn dolnych,

bezpoĻrednio przed zabiegiem operacyjnym bandaŇowanie koıczyn

dolnych bandaŇem elastycznym Î opaskĢ uciskowĢ, oraz na zlecenie lekarza

podaje pacjentowi drogĢ podskrnĢ preparat heparyny drobnoczĢsteczkowej.

Rodzaj, dawkħ leku i godzinħ jego podania ustala lekarz indywidualni dla

operowanego pacjenta

10.W dniu zabiegu operacyjnego pielħgniarka podaje pacjentowi przed

planowanym zabiegiem operacyjnym leki i pþyny infuzyjne w rodzaju,

dawce i godzinie podania okreĻlone przez lekarza w pryzmacie planowanej

operacji.

11.Leki, ktrych podawanie w okresie okoþooperacyjnym powinno byę

kontynuowane:

• obniŇajĢce nadkwaĻnoĻę i gastrokinetyczne,

• przeciwpadaczkowe,

• przeciwnadciĻnieniowe, przeciwdusznicowe, antyarytmiczne,

• przeciwparkinsoidalne

• antypsychotyczne i anksjolityczne,

• kortykosteroidy,

• przeciwastmatyczne,

• immunosupresyjne,

12. Leki, ktrych podawanie w okresie okoþooperacyjnym powinno byę

wstrzymane lub powinny byę wprowadzone preparaty alternatywne:

• przeciwkrzepliwe i przeciwpþytkowe,

• przeciwcukrzycowe,

• aspiryna i inne leki przeciwzapalne,

• moczopħdne,

• doustne antykoncepcyjne i zastħpcza terapia hormonalna.

13. Podanie premedykacji, ktra ma na celu zmniejszenie niepokoju, lħku,

zmniejszenie wydzielania w drogach oddechowych, nasilenie

dziaþania Ļrodkw anestetycznych, zahamowanie nudnoĻci i wymiotw

pooperacyjnych, uzyskanie amnezji, zmniejszenie objħtoĻci i podwyŇszenie

pH soku ŇoþĢdkowego, osþabienie ruchw wagalnych.

14. WyposaŇenie pacjenta w szpitalnĢ bieliznħ osobistĢ, ktra naleŇy zaþoŇyę

rano, w dniu zabiegu.

15. Powstrzymanie siħ od palenia tytoniu, najlepiej juŇ na kilka dni przed

planowanym zabiegiem. Nie ma to istotnego wpþywu na szereg zmian w

organizmie chorego dokonywanych przy wspþudziale tytoniu na

przestrzeni niekiedy wielu lat nikotynizowania, moŇe jednak zapobiec

niekorzystnemu dziaþaniu tlenku wħgla i nikotyny w okresie

okoþooperacyjnym. Gwaþtowne przerwanie naþogu, jakie ma miejsce przy

nagþym, ostrodyŇurowym zabiegu operacyjnym, moŇe korelowaę ze stanami

niepokoju, zaburzeniami snu oraz z oglna draŇliwoĻciĢ. Ponadto

pooperacyjne powikþania pþucne wystħpujĢ u palaczy szeĻciokrotnie czħĻciej,

a ryzyko wzrasta do 70% w porwnaniu z osobami, ktre nie palĢ tytoniu.

U palaczy czħĻciej wystħpuje skurcz krtani i kaszel podczas wprowadzania

do znieczulenia. Palacze w okresie pooperacyjnym sĢ takŇe bardziej od

niepalĢcych naraŇeni na Ļmiertelne powikþania choroby niedokrwiennej

serca. Palenie tytoniu wpþywa rwnieŇ na czħstoĻę powikþaı

gojenia siħ ran pooperacyjnych. Dym papierosowy zawiera ponad 4000

substancji, ktre w rŇny sposb dziaþajĢ na ukþad krĢŇenia, oddechowy,

pokarmowy, nerki, hemostazħ i system immunologiczny, wpþywajĢc tym

samym na metabolizm lekw i samopoczucie chorego.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: