Techniki lecznicze w ARDS.pdf
(
980 KB
)
Pobierz
Slajd 1
TECHNIKI LECZNICZE W ARDS
Zbigniew Szkulmowski
Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Zakład Fizjopatologii Oddychania i Wentylacji Domowej
Collegium Medicum UMK w Bydgoszczy
Definicja ARDS
§
Następstwo procesu zapalnego i
zwiększonej przepuszczalności bariery
pęcherzykowo-włośniczkowej, obejmujące
objawy kliniczne, gazometryczne i
radiologiczne, które nie mogą być
wytłumaczone nadciśnieniem w lewym
przedsionku
Kryteria rozpoznawcze
§
Hipoksemia tętnicza, PaO2/FiO2 < 200
§
Obustronne, rozsiane zagęszczenia w rtg
płuc
§
Brak cech niewydolności lewokomorowej:
ú
PCWP < 18 mm Hg lub
ú
Brak dowodów (klinicznych, ECHO, rtg)
sugerujących nadciśnienie w lewym
przedsionku
AJRCCM 1994 ,149, 818-824
Epidemiologia ALI i ARDS
§
190,600 nowych przypadków / rok
ú
74,500 zgonów
ú
3,6 millionów dni hospitalizacji
§
Śmiertelność wewnątrzszpitalna 34-38,5%
ú
Różnice zależnie od czynnika wywołującego
Urazy 24,1%
Sepsa o podłożu płucnym 40,6%
Zachłystowe zapalenie płuc 43,6%
§
Częstość i śmiertelność wzrasta z wiekiem
Rubenfeld, NEJM, 2005
Abel, Thorax, 1998
Techniki lecznicze w ARDS
§
Leczenie przyczynowe
§
Wentylacja mechaniczna
§
Płynoterapia
§
Techniki nerkozastępcze
§
Stabilizacja hemodynamiczna (monitorowanie,
leczenie)
§
Zapobieganie odrespiratorowemu zapaleniu płuc
§
Poszukiwanie ognisk infekcji i antybiotykoterapia
§
Terapia ułożeniowa
§
Zwalczanie ACS
(
abdominal compartment syndrome
)
§
Sedacja
§
Racjonalne żywienie i kontrola glikemii
§
…
Plik z chomika:
POPin
Inne pliki z tego folderu:
05.jpg
(8 KB)
ZABURZENIA RYTMU SERCA.docx
(1527 KB)
wstrząs.docx
(308 KB)
IV koło czII.docx
(10 KB)
koło IV.docx
(10 KB)
Inne foldery tego chomika:
Dodatki czyli Wątroba i Cukrzyca
Koło 1 czyli Zdrowie i Choroba, Termoregulacja, Hormony
Koło 2 czyli Zapalenie, Gojenie, RKZ, Wodno-elektrolitowa i nerki
Pato Ogólne
wykłady
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin