Techniki lecznicze w ARDS.pdf

TECHNIKI LECZNICZE W ARDS

Zbigniew Szkulmowski

Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii

Zakład Fizjopatologii Oddychania i Wentylacji Domowej

Collegium Medicum UMK w Bydgoszczy

Definicja ARDS

§ Następstwo procesu zapalnego i

zwiększonej przepuszczalności bariery

pęcherzykowo-włośniczkowej, obejmujące

objawy kliniczne, gazometryczne i

radiologiczne, które nie mogą być

wytłumaczone nadciśnieniem w lewym

przedsionku

Kryteria rozpoznawcze

§ Hipoksemia tętnicza, PaO2/FiO2 < 200

§ Obustronne, rozsiane zagęszczenia w rtg

płuc

§ Brak cech niewydolności lewokomorowej:

ú PCWP < 18 mm Hg lub

ú Brak dowodów (klinicznych, ECHO, rtg)

sugerujących nadciśnienie w lewym

przedsionku

AJRCCM 1994 ,149, 818-824

Epidemiologia ALI i ARDS

§ 190,600 nowych przypadków / rok

ú 74,500 zgonów

ú 3,6 millionów dni hospitalizacji

§ Śmiertelność wewnątrzszpitalna 34-38,5%

ú Różnice zależnie od czynnika wywołującego

Urazy 24,1%

Sepsa o podłożu płucnym 40,6%

Zachłystowe zapalenie płuc 43,6%

§ Częstość i śmiertelność wzrasta z wiekiem

Rubenfeld, NEJM, 2005

Abel, Thorax, 1998

Techniki lecznicze w ARDS

§ Leczenie przyczynowe

§ Wentylacja mechaniczna

§ Płynoterapia

§ Techniki nerkozastępcze

§ Stabilizacja hemodynamiczna (monitorowanie,

leczenie)

§ Zapobieganie odrespiratorowemu zapaleniu płuc

§ Poszukiwanie ognisk infekcji i antybiotykoterapia

§ Terapia ułożeniowa

§ Zwalczanie ACS ( abdominal compartment syndrome )

§ Sedacja

§ Racjonalne żywienie i kontrola glikemii

§ …

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: