1000.                ?W chorobie zasniadowej kosmków lekiem z wyboru jest: metotreksat

1001.                Markerem przebiegu nabloniaka kosmówkowego jest: beta HCG

1002.                Przy wczesnym rozpoznaniu , braku przerzutów odleglych i wlasciwym leczeniu odsetek wyleczonych chorych dochodzi do:100%

1003.                W momencie usuniecia ciazy zasniadowej potwierdzonej histologicznie nalezy: monitorować pacjentkę-poziom betaHCG,bad.ginekol,rtg klaty

1004.                Chemioterapie w leczeniu ciazowej choroby trofoblastycznej stosuje sie do momentu: do uzyskania 3 kolejnych prawidłowych wartości betaHCG

1005.                Ryzyko ponownej ciazy zasniadowej u chorych po przebytej chorobie zasniadowej jest: 2xwiększe

1006.                Cechą odrózniającą zasniad groniasty od raka kosmówki jest:obecność lub brak naciekania mięśniówki macicy

1007.                Inwazyjnym formom ciążowej choroby trofoblastcznej towarzszą:mety do OUN i pluc

1008.                W ciążowej chorobie trofoblastycznej nie pogarsza rokowania:1 meta do pluc,wzrost beta HCG

1009.                Po zakończeniu terapii zaśniadu groniastego zalecana przerwa w prokreacji to: 12 miesiecy

1010.                W wypadku stwierdzenia zaśniadu groniastego należy wykonać histerectomię:gdy ma dzieci???             

1011.                Dla rokowania w ciążowej chorobie trofoblastycznej znaczenie ma:poziom beta HCG,meta do OUN,nawrót po 4mcach,mlody wiek             

1012.                Nowotwory sromu stanowia:5%npl narządu rodnego

1013.                Rak sromu wystepuje najczesciej u :po 75 rz

1014.                Leczeniem z wyboru raka sromu jest  :total vulvectomia

1015.                Rak sromu to najczęściej rak:plaskonablonkowy wysokozroznicowany             

1016.                Do czynników ryzyka raka sromu należą:HPV16,bownoid,leukoplakia,VIN

1017.                Do typowych wczesnych objawów raka sromu należy;swiad i zmiany skorne

1018.                HTZ w raku sromu odgrywa rolę protekcyjną, wynika stąd,że:

1019.                W monitorowaniu przebiegu i terapii raka sromu oznaczamy markery:nie ma markerow(SCC)

1020.                W leczeniu operacyjnym inwazyjnego raka sromu należy:obustronnie usunąć węzły chłonne pachwinowe

1021.  Radioterapia w leczeniu raka sromu:praktycznie bez zastosowania

1022.                Czy w odbycie może występować rak płaskonabłonkowy:tak

1023.                Radioterapia w leczeniu raka odbytnicy:jako uzupełnienie lecz.chirurgicznego

1024.                W wypadku raka jelita grubego stwierdzenie pojedynczego przerzutu w wątrobie jest:wskazaniem do zabiegu chirurgicnego

1025.                Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w obrębie:odbytnicy45%,esica30%,katnica i wstepnica 14%,poprzecznica 9%,zstepnica 6%,kanal odbytu 1%

1026.                Najczęstszym nowotworem złośliwym jelita grubego jest:adenocarcinoma

1027.                Standardem postępowania podczas leczenia raka okrężnicy jest:tnij wasc skalpelJczyli chirurgia

Leczenie

Podstawą leczenia raków jelita grubego jest zabieg operacyjny.

· Okrężnica- leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie chorego odcinka jelita z

odpowiednimi marginesami onkologicznymi wraz z obszarem spływu chłonki (hemikolektomia

prawostronna, resekcja poprzecznicy, hemikolektomia lewostronna, resekcja esicy). W

przypadku niekorzystnych czynników rokowniczych - chemioterapia uzupełniająca (5-Fu + FA).

· Odbytnica- w przypadku nisko zlokalizowanych raków pozaotrzewnowej części odbytnicy,

leczeniem z wyboru jest doszczętna amputacja sposobem brzuszno- kroczowym (Milesa).

W innych przypadkach raka odbytnicy należy rozważyć zabieg z zachowaniem zwieraczy

(przednia resekcja odbytnicy).

· Wartościową metodą jest napromienianie przedoperacyjne wysokimi dawkami frakcyjnymi lub

przedoperacyjna radiochemioterapia.

Wskazaniami do radioterapii pooperacyjnej i chemioterapii uzupełniającej są niekorzystne

czynniki rokownicze w badaniu patomorfologicznym preparatu.

· Odbyt- wycięcie miejscowe + RT + CHTH (5-Fu i mitomycyna C).

W zaawansowanych przypadkach lub przy niepowodzeniach chemioradioterapii- amputacja

brzuszno-kroczowa i wycięcie węzłów chłonnych pachwinowo-biodrowvch.

· Leczenie paliatywne- zmierza do przywrócenia drożności jelita grubego lub zmniejszenia

ryzyka krwotoku z nowotworu (resekcja palitywna guza, zespolenie omijające, wyłonienie

przetoki jelitowej, operacja Hartmana, elektrokoagulacja).

1028.                Badaniem skryningowym w Polsce objęte są kobiety:???

1029.                Obraz ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzny powyżej 60 roku życia może okazać się:nplrak katnicy

1030.                Badanie per rectum pozwala na:wykrycie ponad 1/3 guzow j.grubego

1031.                Najczęstszym wczesnym objawem raka lewej połowy okrężnicy jest:swieza krew w kupieJ 85%

Objawy kliniczne

· Prawa część okrężnicy- niecharakterystyczne tępe bóle, niedokrwistość niedobarwliwa,

osłabienie, zawroty głowy, brunatne, ciemne lub zmieszane z krwią stolce, palpacyjny guz;

obraz kliniczny czasami sugeruje choroby pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie

wyrostka robaczkowego

· Lewa część okrężnicy- wzdęcia, bóle (kolka jelitowa), zaparcia, biegunki, świeża krew na

stolcu, zwężone stolce, zmiany rytmu wypróżnień, niedrożność

· Odbytnica- świeża krew na stolcu, daremne parcia, poranna biegunka, kolka jelitowa, ból,

niedrożność

· Odbyt- krwawienie, ból, bolesne parcie, świąd odbytu, wydzielina, uczucie przeszkody lub ciała

obcego, nietrzymanie gazów i stolca, powiększone węzły pachwinowe

1032.                 

1032 W okrężnicy najczęściej występuje:

· Blisko 95% przypadków raka jelita grubego i odbytnicy to raki gruczołowe (w tym rak

gruczołowy przedinwazyjny- adenocarcinoma in-situ)

· Pozostałe 5% to raki płaskonabłonkowe, mieszane gruczołowo-płaskonabłonkowe i raki

niezróżnicowane

· Raki odbytu to najczęściej raki płaskonabłonkowe

1033.                 

1034.                Czy nowotwory prawej połowy okrężnicy dają szybko objawy:nie

1035.                Czy nowotwory lewej połowy okrężnicy dają szybko objawy:tak

1036.                Szerzenie się raka okrężnicy dokonuje się drogą:chlonna,krwionosna,naciekanie

1037.                Czy gruczolakowatość rodzinna to stan przedrakowy:tak

1038.                Rak okrężnicy występuje najczęściej w wieku:60-80 lat

1039.                Choroby usposabiające do rozwoju raka jelita grubego to:

Czynniki ryzyka- czynniki wewnętrzne (w tym genetyczne):

· colitis ulcerosa (wrzodziejące zapalenie jelita grubego)- ryzyko zachorowania wzrasta 6-20 razy

· choroba Leśniowskiego-Crohna- ryzyko zachorowania 5-6 razy większe

· gruczolaki (zwłaszcza kosmkowe) oraz polipy o średnicy podstawy powyżej 2 cm

· polipowatość rodzinna- mnogie (>100) gruczolaki jelita grubego; obecność genu APC powoduje wzrost prawdopodobieństwa zachorowania na raka jelita grubego do 100%

· zespół Lynch I (zespół wrodzonego niepolipowatego raka jelita grubego; HNPCC – hereditary nonpoliposis colorectal cancer)- ryzyko zachorowania wynosi 60%

· zespół Lynch II (Lynch I + nowotwory o innych umiejscowieniach)

Czynniki ryzyka- czynniki zewnętrzne (środowiskowe):

· obecność czynników rakotwórczych w spożywanych pokarmach (nitrozoaminy, węglowodory aromatyczne, etanol), szczególnie w potrawach grilowanych

· palenie papierosów

· zbyt mała ilość warzyw i owoców, witamin A, C, E oraz selenu w diecie

· zbyt duża ilość tłuszczów i czerwonego mięsa w diecie

· zbyt długi kontakt treści kałowej ze ścianą jelita

Zachorowanie krewnego I° na raka jelita grubego (ryzyko wzrasta 2-4 razy), wystąpienie raka jelita grubego w przeszłości (kontrolne badania endoskopowe!), napromienianie miednicy z powodu innych nowotworów.

1040.                Do grupy wysokiego ryzyka rozwoju raka jelita grubego zaliczamy:1. rodzinna polipowatosc gruczolowa 2.u których rodzinnie występował rak j.grubego3.z zpl Peutz-Jeghersa i plipowatoscia4, os po resekcji.grubego z powodu raka lub polipa

1041.                Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju raka jelita grubego:dieta bogata w tłuszcze ,patrz wyzej

1041 Stopień B według klasyfikacji Dukesa w raku jelita grubego to:rak zajmuje cala sciane jelita, zmodyfikowana--Stopień B1 - guz przekracza warstwę mięśniową błony śluzowej, ale nie przekracza warstwy mięśniowej właściwej (muscularis propria)

Stopień B2 - guz przekracza ścianę jelita (naciekanie tkanki tłuszczowej okołoodbytniczej lub błony surowiczej jelita)

1042.                 

1043.                Rak jelita grubego (okrężnica + odbytnica):wystepuje GL u osob starszych,czesciej w krajach wysoko rozwiniętych,jest w 1 czworce pod względem zachorowan w Polsce

1044.                Przy podejrzeniu raka jelita grubego wlew kontrastowy powinien być poprzedzony:per rectum i rektoskopia

1045.                Czynniki o niekorzystnym znaczeniu rokowniczym to w raku jelita grubego:wysoka złośliwość w his-pat i nieruchomość guza

1046.                Nowotwory jelita grubego (łącznie okrężnicy i odbytnicy) pod względem liczby zachorowań znajdują się na miejscu:2

1047.                W Polsce zachorowalność na nowotwory jelita grubego:rosnie,rocznie rozpoznawanych 11 000 j.gr i odbytnicy

1048.                Które z wymienionych niżej badań najlepiej spełnią warunki badania przesiewowego w nowotworach jelita grubego:test na krew utajona

1048 W zmodyfikowanej klasyfikacji zaawansowania nowotworu jelita grubego wg. Dukesa stopień D oznacza:mety do in.narzadow, Stopień D - zmiany nieoperacyjne, z powodu zaawansowania miejscowego lub obecności

przerzutów odległych

1049.                 

1049 Najskuteczniejszą z zalecanych metod badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego jest  test na krew utajoną w stolcu. Zalecany po 50 roku życia,

wykonywany raz na rok. W połączeniu z badaniem endoskopowym znacznie zmniejsza umieralność z powodu raka jelita grubego.

1050.   

1051.                Jaki nowotwór złośliwy jest najczęstszy w Polsce wśród mężczyzn: płuca

1052.                Jaki nowotwór złośliwy jest najczęstszy w Polsce wśród kobiet: piersi

1053.                Karty zgłoszenia nowotworu złośliwego należy wypełniać w przypadku:potwierdzenia his-pat now.złosliwego--tylko

1054.                Jakie są trendy umieralności z powodu raka jelita grubego i raka żołądka:rośnie l.zgonów z powodu raka j.grubego,maleje z żoładka

1055.                Co który statystyczny Polak zachoruje na nowotwór złośliwy: co 4

1056.                W Polsce odnotowuje się wyższe współczynniki umieralności z powodu nowotworów złośliwych w terenach wiejskich:  nie

1057....