…...............................................                                                                      ….........................................

(pieczęć nagłówkowa pracodawcy)                                                                      (miejscowość i data)

…...............................................

(numer REGON-EKD)

ROZWIĄZANIE UMOWY O PRACĘ BEZ WYPOWIEDZENIA

            Pan (Pani)

….....................................

(imię i nazwisko)

1.         Z dniem ….................. rozwiązuję z Panem (Panią) bez zachowania okresu

wypowiedzenia umowę o pracę zawartą w dniu …............................                                                                                                                                                          (data zawarcia umowy o pracę)

z powodu …...................................................................................................................

(wskazać przyczynę i podstawę prawną rozwiązania umowy o pracę)

2.         Jednocześnie informuję, że w terminie 14 dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje Panu (Pani) prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego – Sądu Pracy w ….......................................................................

(siedziba sądu)

3.         Przed upływem tego terminu może Pan (Pani) złożyć wniosek o wszczęcie postępowania pojednawczego przed Komisją Pojednawczą …...................................

(siedziba komisji)

..............................................................................

(podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej do składania oświadczeń w imieniu pracodawcy)

.................................................................................

(potwierdzenie odbioru przez pracownika, data i podpis)

…....................