ekg.pdf

(205 KB) Pobierz
Microsoft Word - ekg.doc
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
EKG – elektrokardiogram
Zapisuje aktywno Ļę elektryczn Ģ serca w postaci graficznego obrazu na papierze.
Wykazuje seri ħ wychyle ı od lini podstawowej ( lini izoelektrycznej ) nazywamy je
załamkami : P,Q,E,S,T,U.
Odst ħ py mi ħ dzy wychyleniami nazywamy odst ħ pami lub odcinkami – jest to czas trwania
odcinków i załamków.
Ka Ň dy załamek odpowiada depolaryzacji (rozładowanie elektyrczne) albo repolaryzacji (
ponowne naładowanie) okre Ļ lonego obszaru serca.
Pr ħ dko Ļę przesuwania papieru to 25mm/s rzadziej 50,100mm/s.
Zapis elektryczny serca uzale Ň niony jest od tego gdzie poło Ň ona jest elektroda i czy
pobudzenie w sercu odbywa si ħ w stron ħ elektrody (załamek +) czy w przeciwnym kierunku
(załamek -)
Mierz Ģ c odst ħ py mi ħ dzy s Ģ siednimi pobudzeniami, mo Ň emy wyliczy ę cz ħ sto Ļę rytmu i
okre Ļ li ę , czy jest ona prawidłowa, czy te Ň mamy do czynienia z bradykardi Ģ (wolnym
rytmem) lub tachykardi Ģ (przyspieszon Ģ czynno Ļ ci Ģ serca).
Prawidłowo serce powinno kurczy ę si ħ zcz ħ stosci Ģ pomi ħ dzy 60 a100 uderze ı na minut ħ
Krzywa EKG zawiera ponadto wiele informacji o mi ħĻ niu serca. Mo Ň na z niej wyczyta ę
cechy przerostu mi ħĻ nia komór i ich przeci ĢŇ enia spotykane w nadci Ļ nieniu t ħ tniczym (lewa
komora) lub nadci Ļ nieniu płucnym (przeci ĢŇ enie prawej komory) oraz w wielu wadach
zastawkowych serca i tzw. kardiomiopatiach (pierwotnych chorobach mi ħĻ nia serca).
Najwa Ň niejsz Ģ chyba jednak rol Ģ badania EKG jest wykazywanie cech niedokrwienia mi ħĻ nia
serca i cech zawału lub pozostałej po nim blizny.
Elektrokardiogram pozwala okre Ļ li ę , której Ļ ciany serca dotyczy niedokrwienie lub martwica
i jak du Ň y (w przybli Ň eniu) zajmuje ona obszar.
•
załamki - wychylenia od linii izoelektrycznej (dodatni, gdy wychylony w gór ħ ;
ujemny, gdy wychylony w dół)
•
odcinki - czas trwania linii izoelektrycznej pomi ħ dzy załamkami
•
odst ħ py - ł Ģ czny czas trwania odcinków i s Ģ siaduj Ģ cego załamka
1
6304047.002.png
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
ZAŁAMKI
1)
załamek P
-
Powstaje w momencie depolaryzacji mi ħĻ niówki przedsionków szerz Ģ cej si ħ z
w ħ zła zatokowo-przedsionkowego (S.A.)
-
Rozprzestrzenianie si ħ pobudzenia z w ħ zła z-p poprzez przedsionki :
•
powinien by ę + w odprowadzeniach ; I,II,aVL
•
powinien by ę – w odprowadzeniach ; aVR
-
Mo Ň e by ę
•
(+) dwufazowy
•
(-) w odprowadzeniach ;III,aVF,V1
-
Je Ň eli jest nieprawidłowy to :
•
mo Ň e by ę podwy Ň szony,poszerzony,dwuszczytowy,odwrócony
2)
załamek Q
-
odpowiada depolaryzacji przegrody mi ħ dzykomorowej
-
depolaryzacja przebiega od strony lewej do prawej
-
okre Ļ lany jako przegrodowe załamki Q
3)
załamek T
-
odpowiada repolaryzacji komór
-
repolaryzacja odbywa si ħ od nasierdzia do wsierdzia
-
zazwyczaj skierowany jest w tym samym kierunku co zespół ORS czyli jest +
-
odwrócenie załamka mo Ň e by ę spowodowane :
•
niedokrwieniem m.sercowego
•
blokiem odnogi p ħ czka Hisa
4)
załamek QRS
-
odpowiada depolaryzacji mi ħĻ nia komór
-
czas trwania nie powienien przekracza ę ; 0,10s
-
jego poszerzenie wyst ħ puje w :
•
blokach odnóg p ħ czka Hisa
•
przero Ļ cie komór
ODCINKI
1)
odcinek PQ
-
wyra Ň a czas przewodzenia depolaryzacji przez w ħ zeł przedsionkowo-komorowy
(AV)
2)
odcinek ST
-
jest to okres depolaryzacji komór
-
rejestruje okres nie zmieniaj Ģ cej si ħ polarno Ļ ci komór
-
prawidłowy odcinek ST znajduje si ħ w lini izoelektrycznej, ale wychyla si ħ ku
górze
-
obni Ň enie odcinka ST poni Ň ej 0.5mm jest nieprawidłowe
-
uniesienie odcinka ST wyst ħ puje :
•
ostry zawał serca
•
zapalenie osierdzia
2
6304047.003.png
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
ODST Ħ PY
1)
odst ħ p PQ , PR
-
odpowiada czasowi potrzebnemu bod Ņ cowi elektrycznemu na przebycie drogi z
w ħ zła zatokowego do mi ħĻ nia komór ( od w.zatokowo-predsionkowego do
w.przedsionkowo-komorowego ; S.A. ã AV)
-
czas trwania odst ħ pu PQ zale Ň y od wieku, i cz ħ stotliwo Ļ ci akcji serca,nie
powinien przekracza ę 0,20s
-
wydłu Ň enie PQ spowodowane jest :
•
zaburzeniem przewodzenia przedionkowo-komorowego
2)
odst ħ p ST
-
wyra Ň a czas wolnej i szybkiej repolaryzacji m.komór ( 2 i 3 faza repolaryzacji)
3)
odst ħ p QT
-
wyra Ň a czas potencjału czynno Ļ ciowego mi ħ snia komór (depolaryzacja +
repolaryzacja)
Odprowadzenia:
Standardowe EKG wykonuje si ħ przy pomocy 12 odprowadze ı :
•
3 dwubiegunowe ko ı czynowe Einthovena (I , II , III)
•
3 jednobiegunowe ko ı czynowe wzmocnione Goldbergera (aVR, aVL, aVF)
•
6 jednobiegunowych przedsercowych Wilsona (V1, V2, V3, V4, V5, V6)
3
6304047.004.png
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
Odprowadzenia dwubiegunowe ko ı czynowe Einthovena
W tym odprowadzeniu umieszczamy 4 elektrody na ciele badanego:
-
elektroda czerwona - prawa r ħ ka (RA)
-
elektroda Ň ółta - lewa r ħ ka (LA)
-
elektroda zielona - lewa gole ı (LF)
-
elektroda czarna - prawa gole ı (tzw. punkt odniesienia; ziemia)
Trzy pierwsze elektrody tworz Ģ tzw. trójk Ģ t Einthovena , który w zało Ň eniu jest trójk Ģ tem
równobocznym, co sprawia, i Ň linie poprowadzone prostopadle z ka Ň dego ze Ļ rodków trzech
boków, reprezentuj Ģ ce zerowy potencjał, przetn Ģ si ħ w Ļ rodku trójk Ģ ta.
Pomi ħ dzy pierwszymi trzema w/w elektrodami wykonuje si ħ pomiar ró Ň nicy potencjałów (w
mV):
•
odprowadzenie I - ró Ň nica potencjałów pomi ħ dzy elektrodami "lewa r ħ ka" a "prawa
r ħ ka" (LA - RA)
•
odprowadzenie II - ró Ň nica potencjałów pomi ħ dzy elektrodami "lewa gole ı " a
"prawa r ħ ka" (LF - RA)
•
odprowadzenie III - ró Ň nica potencjałów pomi ħ dzy elektrodami "lewa gole ı " a "lewa
r ħ ka" (LF - LA)
Odprowadzenia jednobiegunowe ko ı czynowe wzmocnione Goldbergera
Z powy Ň szych 3 elektrod odczytujemy równie Ň wzmocnione sygnały:
-
odprowadzenie aVR - z elektrody "prawa r ħ ka" (RA)
-
odprowadzenie aVL - z elektrody "lewa r ħ ka" (LA)
-
odprowadzenie aVF - z elektrody "lewa gole ı " (LF)
Odprowadzenia jednobiegunowe przedsercowe Wilsona
Poł Ģ czenie razem 3 w/w odprowadze ı ko ı czynowych daje teoretycznie wypadkowy potencjał
równy 0. Ten wspólny punkt mo Ň na poł Ģ czy ę z ujemnym biegunem galwanometru, a kolejne
elektrody poł Ģ czy ę z biegunem dodatnim galwanometru.
W standardowym 12-odprowadzeniowym EKG wykorzystuje si ħ 6 elektrod jednobiegunowych
przedsercowych Wilsona:
4
6304047.005.png
 
www.pandm.org
physiotherapy&medicine
•
V1 - elektroda w prawym czwartym mi ħ dzy Ň ebrzu (przestrzeni mi ħ dzy Ň ebrowej) przy
brzegu mostka
•
V2 - elektroda w lewym czwartym mi ħ dzy Ň ebrzu (przestrzeni mi ħ dzy Ň ebrowej) przy
brzegu mostka
•
V3 - w połowie odległo Ļ ci pomi ħ dzy elektrodami V2 a V4
•
V4 - elektroda w lewym pi Ģ tym mi ħ dzy Ň ebrzu (przestrzeni mi ħ dzy Ň ebrowej) w linii
Ļ rodkowo-obojczykowej lewej
•
V5 - elektroda w lewym pi Ģ tym mi ħ dzy Ň ebrzu (przestrzeni mi ħ dzy Ň ebrowej) w linii
pachowej przedniej lewej
•
V6 - elektroda w lewym pi Ģ tym mi ħ dzy Ň ebrzu (przestrzeni mi ħ dzy Ň ebrowej) w linii
pachowej Ļ rodkowej lewej
Bibliografia :
Milanowska – Podstawy rehabilitacji ruchowej w dysfunkcjach narz Ģ du ruchu
http://pl.wikipedia.org/wiki/Strona_g%C5%82%C3%B3wna
www.medmovie.com
http://www.resmedica.pl/zdart6985.html
5
6304047.001.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin