PROCES PIELĘGNOWANIA
Imię .......................................
Nazwisko ........................................
Wiek ......................
PROBLEM PIELĘGNACYJNY
CEL OPIEKI
PLAN OPIEKI
ZAPOBIEGANIE ZANIECZYSZCZENIU SKÓRY I POJAWIENIU SIĘ WYKWITÓW
- skóra i jej wytwory czyste, zadbane
A) codzienne mycie skóry w wodzie o temperaturze 30-37 0 C
B) używanie do mycia mydła delikatnie natłuszczającego, oliwki pielęgnacyjnej
C) wykonanie toalety szorstką gąbką aby pobudzić krążenie
D) po umyciu dokładne osuszenie skóry ręcznikiem
E) mycie włosów raz w tygodniu
ZAPARCIA W PRZEBIEGU CHORÓB PRZEWODU POKARMOWEGO
- brak lub ograniczenie dolegliwości związanych zaparciami
A) ocena rodzaju zaparć i stanu pacjenta
B) podanie do picia zwiększonej ilości płynów (mleko, soki, gorąca czekolada)
płyny podawać w trakcie posiłki lub pomiędzy nimi
C) środki działające przeczyszczająco – warzywa, owoce, soki, miód, suszone śliwki, pieczywo ciemne)
D) stałe godziny posiłków i wypróżnień
E) masaż mięśni brzucha 3 razy dziennie
F) podanie do zjedzenia jogurtu naturalnego
PROFILAKTYKA ODLEŻYN NA KTÓRE PACJENTKA JEST SZCZEGÓLNIE NARAŻONA
- brak wystąpienia odleżyn
A) zmiana pozycji co 2 godziny (w miarę możliwości)
B) dokładnie mycie i osuszanie ciała
C) nacieranie miejsc narażonych na powstanie odleżyn środkami zapobiegającymi np. alkoholem
D) oklepywanie miejsc narażonych na ucisk
E) w razie potrzeby zastosowanie wałków, poduszek, gąbek, aby ochronić miejsca uciśnięte
F) wietrzenie miejsc narażonych na powstanie odleżyn
G) zastosowanie materaca antyodleżynowego
H) pacjentka musi przebywać w suchej i gładkiej bieliźnie
I) zwrócenie uwagi na dietę uwzględniającą dużą zawartość białka, witamin i soli mineralnych, nie przejadanie się słodyczami,
PROFILAKTYKA ODPARZEŃ
(ZWŁASZCZA POD PIERSIAMI)
- brak wystąpienia odparzeń
A) dostateczna higiena miejsc narażonych na odparzenia
miejsca narażone na powstanie odparzeń można przemywać naparem z rumianku
B) pudrowanie miejsc narażonych na odparzenia
C) rozdzielanie przylegających fałd skórnych za pomocą cienkiej warstwy gazy
D) smarowanie miejsc narażonych na powstawanie odparzeń
E) stosowanie bielizny osobistej z włókien naturalnych
F) wietrzenie miejsc narażonych na powstawanie odparzeń
BÓL SPOWODOWANY ZŁAMANIEM KOŚCI UDOWEJ
- zmniejszenie bólu
A) podczas zabiegów pielęgnacyjnych ruchy wykonywać bardzo delikatnie
B) jeżeli zabiegi pielęgnacyjne są bardzo bolesne należy pól godziny przed nimi podać lek przeciwbólowy
C) unikanie leżenia na kończynie chorej
D) nie nadwyrężanie kończyny chorej
E) stosowanie udogodnień
WYMIOTY PROWADZĄCE DO OBNIŻONEGO SAMOPOCZUCIA PACJENTA I/LUB POWIKŁAŃ ORAZ DYSKOMFORTU W ZAKRESIE HIGIENY
- brak lub ograniczenie dolegliwości występujących podczas wymiotów i/lub brak powikłań oraz utrzymanie prawidłowej higieny i dobrego samopoczucia chorego (neutralizacja zapachu i smaku w jamie ustnej)
A) obserwacja wymiocin (rodzaj, kolor i domieszki), czasu ich wystąpienia (na czczo, po posiłkach, niezależnie od posiłków, częstości wystąpienia (jednorazowo, kilkakrotnie) oraz rodzaju (dławiące, z wysiłkiem, gwałtowne, z naporem, bez poprzedzających nudności, bez oporów, pasywne)
B) sprawdzenie bilansu wodnego i zapewnienie choremu dostatecznej ilości płynów (woda mineralna niegazowana, woda przegotowana, gorzka herbata)
C) obserwacja oddechu
D) zmienianie bielizny osobistej i pościelowej (w zależności od potrzeby)
E) zabezpieczenie chorego przed zachłyśnięciem wymiocinami (układanie chorego leżącego z odchyloną głową w pozycji bocznej)
F) pielęgnowanie jamy ustnej
BRAK POCZUCIA WŁASNEJ WARTOŚCI
- prawidłowa samoocena pacjenta
A) rozmowa (raz dziennie, 30 minut) mająca na celu ukazywanie pozytywnych faktów z życia pacjenta, jego szczególnych osiągnięć, poprawianie samooceny i dowartościowywanie
B) uświadamianie choremu jego możliwości, znaczenia dla innych i jego roli w rodzinie
C) zachęcanie rodziny do odwiedzin i rozmów z pacjentem, brak ograniczeń czasowych w odwiedzinach
muciosa1