NURKOWANIE
Nurek podlega oddziaływaniu otaczającego środowiska z wszystkimi ujemnymi skutkami fizjologicznymi i psychicznymi
ujemne oddziaływania środowiska wodnego:
- Ciśnienie powodujące utrudnienie oddychania i zwiększenie obciążenia układu krążenia
- Utrata ciepła organizmu
- Stres psychiczny
· Pobyt człowieka w warunkach podwyższonego ciśnienia ŕ rozpuszczanie się w tkankach obojętnego gazu będącego składową mieszanki oddechowej, np. azotu helu, wodoru.
Ilość rozpuszczonego gazu zależy od: rodzaju i ciśnienia parcjalnego, od tkanki organizmu, wysiłku fizycznego, czasu przebywania pod danym ciśnieniem.
Uwaga!
Powrót człowieka z warunków podwyższonego ciśnienia do warunków ciśnienia atmosferycznego wymaga wyprowadzenia rozpuszczonego gazu z tkanek organizmu bez utworzenia się w nich pęcherzyków gazu.
patomechanizm działania pęcherzyków gazu
- zakłócają wymianę gazową w organizmie
- przedostają się do krążenia obwodowego
- zatykają naczynia krwionośne
· powodują niedotlenienie tkanek i narządów
Powrót do ciśnienia atmosferycznego odbywa się według zasady obniżania ciśnienia (głębokości) przez czas niezbędny do bezpęcherzykowego wyprowadzenia gazu z organizmu. Proces ten nazywa się
DEKOMPRESJĄ.
WPŁYW HIPERBARII NA ORGANIZM CZŁOWIEKA
Jest to następstwo działania zwiększonego ciśnienia środowiska gazowego:
Działanie gazów obojętnych w hiperbarii niesie zagrożenia w postaci:
1. działanie narkotyczne gazów obojętnych
2. zaburzenia termolegulacji
3. zespołu neurologicznego wysokich ciśnień
l. działanie narkotyczne gazów obojętnych
Narkoza azotowa
1861 Green nurkowanie na głębokości 54 m. objawy senności, halucynacje, drgawki
1935 Behnke: azot jest przyczyną objawów występujących podczas oddychania sprężonym powietrzem
Objawy narkozy azotowej mogą pojawić się podczas nurkowania z użyciem powietrza jako czynnika oddechowego, już na głębokości 30 m. Ustępują podczas dekompresji.
objawy narkozy azotowej
- Euforia
- Zwolnienie reakcji na bodźce zmysłowe
- Ograniczenie możliwości kojarzenia, osłabienie pamięci, trudności koncentracji
- Obniżenie sprawności manualnej
- Spadek wydajności pracy
- Stany maniakalno-depresyjne
- Halucynacje
Objawy narkozy azotowej przy wykorzystaniu powietrza jako czynnika oddechowego w zależności od głębokości:
Do 50 m.
Euforia
Zwolnienie reakcji na bodźce zmysłowe
Błędy w obliczeniach i niewłaściwe decyzje
50-70 m.
stany maniakalno-depresyjne
dezorientacja
senność
70-90 m.
otępienie
halucynacje
utrata przytomności (śmierć)
Zapobieganie Narkozie Azotowej
- Na dużych głębokościach azot zastępuje się helem.
- Ograniczenie głębokości pracy nurków z powietrzem.
jako czynnikiem oddechowym do 50 m.
- Treningi ciśnieniowe w komorach dekompresyjnych-adaptacja organizmu nurka.
2. zaburzenia TERMOREGULACJi
Oddychanie zimnym gazem → zwiększenie wydzielania śluzu w drogach oddechowych→ uniedrożnienie ustnika i zakrztuszenie się
→głębsze przenikanie zimnego gazu do dróg oddechowych → zwężanie oskrzeli
3. ZESPÓŁ NEUROLOGICZNY WYSOKICH CIŚNIEŃ ( HIGH PRESSURE NERVOUS SYNDROME HPNS)
Objawy kliniczne:
- Spadek wydajności motorycznej i intelektualnej
- Senność, wymioty, mdłości drżenie rąk i ramion - drżenia helowe
- Zmiany w EEG; zaburzenia rytmu sen - czuwanie, dezorientacja, drżenie,
- Nudności, wymioty, drgawki toniczno-kloniczne
- Część objawów ma charakter nietrwały i ustępuje po zakończeniu sprężania
URAZ CIŚNIENIOWY PŁUC
(barotrauma, choroba pseudociśnieniowa, choroba pseudokesonowa).
- Jest to każde uszkodzenie miąższu płucnego, spowodowane nagłym wzrostem objętości lub ciśnienia czynnika oddechowego w płucach, przy braku możliwości jego odpływu przez drogi oddechowego.
- Dochodzi do niego podczas wynurzania się po wykonaniu wdechu z aparatu oddechowego pod powierzchnią wody. Jeżeli w takiej sytuacji nurek nie wykonuje stałego wydechu dochodzi do uszkodzenia płuc,
- Uraz ciśnieniowy jest zjawiskiem rzadkim, dochodzi do niego przy nurkowaniach płytkich, nie przekraczających głębokości 10 m.
W Polsce liczba urazów ciśnieniowych płuc zwiększa się z powodu:
* narastającej liczby osób uprawiających nurkowanie swobodnie bez nadzoru,
* łatwego dostępu do wysokiej klasy sprzętu do nurkowania
* lekceważenie przepisów normujących nurkowanie turystyczne.
Ze względu na patomechanizm uraz ciśnieniowy dzieli się na:
a. związany z wynurzaniem ( ascend)
b, występujący przy zanurzaniu się ( descend)
Wynurzanie - Ascend
Powietrze w drogach oddechowych, które dostało się tam pod zwiększonym ciśnieniem (pod wodą), nie może swobodnie opuścić dróg
oddechowych (umiejscowiony w oskrzelu czop śluzowy, zagęszczona wydzielina oskrzelowa, ciało obce).
↓
Powstanie różnicy ciśnień pomiędzy wnętrzem płuc nurka a jego otoczeniem
Rozdęcie płuc przez powiększające swoją objętość (prawo Boyle'a i Mariotte'a) powietrze zatrzymane w drogach oddechowych
Prawo Boyle'a i Mariotte'a : w czasie wynurzania gaz znajdujący się w płucach rozpręża się i zwiększa swoją objętość proporcjonalnie do spadku ciśnienia.
Pękanie ścian pęcherzyków płucnych i naczyń włosowatych
Zanurzanie - Descend
U nurków występuje przy niekontrolowanym, bardzo szybkim zanurzaniu się, związane to jest z szybkim zmniejszaniem się objętości powietrza w płucach podczas zbyt gwałtownego zanurzania
Przyczyny:
- Odruchowe zaciśnięcie krtani podczas wynurzania (przedostanie się wody do dróg oddechowych, utrata przytomności pod wodą)
- Świadome lub przypadkowe zatrzymanie wydechu...
usuahaha