uszkodzenia_obreczy_barkowej_i_konczyny_gornej.pdf

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

USZKODZENIA OBR Ħ CZY BARKOWEJ I KO İ CZYNY GÓRNEJ

Obr ħ cz barkowa:

parzyste obojczyki

parzyste łopatki

Nie stanowi sztywnego poł Ģ czenia, wykazuje w swoim obr ħ bie du ŇĢ ruchomo Ļę , st Ģ d urazy

nie poci Ģ gaj Ģ za sob Ģ powa Ň nych uszkodze ı i wydatnego upo Ļ ledzenia czynno Ļ ci ko ı czyn

dolnych.

ZŁAMANIE OBOJCZYKA

( fractura claviculae )

cz ħ ste przy przy upadku na wyprostowan Ģ r ħ k ħ lub bark

ko Ļę ulega przerwaniu zwykle w Ļ rodkowej lub obwodowej cz ħĻ ci trzonu

rzadsze – złamania barkowego lub mostkowego ko ı ca obojczyka

typowe przemieszczenie :

odłam przy Ļ rodkowy – poci Ģ gni ħ ty ku górze przez mi ħ sie ı mostkowo-

obojczykowy – sutkowo

odłam obwodowy – poci Ģ gni ħ ty przez ci ħŇ ar ko ı czyny w dół

powikłania : uszkodzenie lub ucisk ko ı cami odłamu splotu ramiennego :

•

t ħ tnicy podobojczykowej

•

osklepka opłucnej

leczenie :

przed unieruchomieniem – nastawia si ħ przemieszczenie wyci Ģ giem

osiowym, r ħ cznym i uniesieniem odłamu obwodowego przez odwiedznie i

uniesienie barków

unieruchomienie – opatrunek ósemkowy ( stella dorsi ) w razie potrzeby

uzupełniony szyn Ģ Grucy .

złamania bez przemieszcze ı – unieruchomione w opatrunku Desaulta

prognozowanie – złamania zrastaj Ģ si ħ 3 – 4 tygodni

zespolenia operacyjne – wyj Ģ tkowo w złamaniach wieloodłamowych i powikłaniach

powikłania – zrost opó Ņ niony lub brak zrostu cz ħĻ ciej po leczeniu operacyjnym ni Ň

zachowawczym.

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

ZŁAMANIE ŁOPATKI

( fractura scapulae )

- najcz ħĻ ciej w nast ħ pstwie urazu bezpo Ļ redniego

- cz ħ sto razem ze złamaniami Ň eber i kr ħ gosłupa

- złamanie mo Ň e obejmowa ę :

•

szyjk ħ

•

panewk ħ

•

wyrostki barkowy i kruczy

- objawy : bolesno Ļę w czasie ruchów ko ı czyn Ģ górn Ģ (pozostałe niewielkie

przemieszczenie nie ogranicza funkcji ko ı czyny )

- leczenie : unieruchomienie w opatrunku Desaulta 3-6 tygodni, nast ħ pnie konieczne jest

usprawnianie ruchów barku zwłaszcza u osób starszych

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

ZWICHNI Ħ CIE STAWU BARKOWO – OBOJCZYKOWEGO

( luxatio acromioclavicoularis )

- powstaje w wyniku upadku na bark lub wyprostowan Ģ r ħ k ħ

- objawy :

objaw klawisza – je Ň eli rozerwane zostan Ģ wszystkie wi ħ zadła stawu, obojczyk

przemieszcza si ħ do góry, a łopatka poci Ģ gana ci ħŇ arem ko ı czyny opada ku dołowi.

Wyst ħ puj Ģ cy pod skór Ģ obwodowy koniec obojczyka tworzy charakterystyczny

„schodek”, który po naci Ļ ni ħ ciu obni Ň a si ħ .

obrz ħ k i ból

upo Ļ ledzenie i niepewno Ļę ruchów

niezapatrzone – b ħ dzie przyczyn Ģ narastania wtórnych zmian zniekształcaj Ģ cych i

niewydolno Ļ ci ko ı czyny

- nadwichni ħ cie stawu (subluxatio) – gdy przerwane jest wi ħ zadło barkowo-

obojczykowe z zachowaniem wi ħ zadła sto Ň kowatego ( lig.condoideum ) i czworobocznego

( lig.trapezoideum )

- leczenie – najlepiej pierwotne zszycie przerwanych wi ħ zadeł i torebki

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

ZWICHNI Ħ CIE STAWU MOSTKOWO – OBOJCZYKOWEGO

( luxatio sternoclavicularis )

- w wyniku bezpo Ļ redniego urazu barku – mostkowy koniec obojczyka przemieszcza

si ħ do przodu i góry, rzadziej do tyłu.

- Objawy – w zwichni ħ ciu przednim powstaj Ģ cy koniec obojczyka przemieszcza si ħ w

czasie ruchów ko ı czyn Ģ górn Ģ do góry i do przodu

- Leczenie – nastawienie zwichni ħ cia uzyskuje si ħ odwiedzeniem i uniesieniem

ramienia. Skłonno Ļę do nawrotu jest wskazaniem do zeszycia wi ħ zadeł i torebki.

Zestarzałe zwichni ħ cie – mo Ň e sprawia ę ból i upo Ļ ledza ę ruchy, wymaga zabiegu

rekonstrukcyjnego

PRZERWANIE ĺ CI Ħ GNA MI Ħĺ NIA NADGRZEBIENIOWEGO

( raptura tendinis m.supraspinati )

- powstaje w nast ħ pstwie zmian zwyrodnieniowych Ļ ci ħ gna (tarcie o wyrostek

barkowy)

- przy wi ħ kszych urazach Ļ ci ħ gno mo Ň e si ħ oderwa ę wraz z cz ħĻ ci Ģ guzka wi ħ kszego

lub wraz z innymi rotatorami ramienia.

Objawy :

Bolesno Ļę

Ograniczenie czynnego odwodzenia ramienia

Czynny ruch rotacji mo Ň e by ę ograniczony i bolesny

W przypadkach zastarzałych – mog Ģ wyst Ģ pi ę ograniczone ruchy odwodzenia

w stawie ramiennym

Leczenie :

unieruchomienie barku w odwiedzeniu i rotacji zewn ħ trznej na ok. 6 tyg

w rozległych uszkodzeniach – operacyjne

po unieruchomieniu wymaga szybkiego usprawniania ze wzgl ħ du na skłonno Ļę do

przykurczów barku

ZŁAMANIA KO ĺ CI RAMIENNEJ

ZŁAMANIA GUZKA WI Ħ KSZEGO KO ĺ CI RAMIENNEJ

(fractura tuberculi majoris humeri)

•

Przyczyna:

Wskutek urazu bezpo Ļ redniego – złamanie wieloodłamowe

Wskutek oderwania przez gwałtowne napi ħ cie mi ħĻ ni (na radiogramie szczelina

szersza na obwodzie)

Z odbicia przez wyrostek barkowy w czasie odwodzenia ramienia (szczelina szersza w

cz ħĻ ci do Ļ rodkowiej)

Ł Ģ cznie za złamaniami szyki chirurgicznej i anatomicznej

•

Lecznie :

Złamania bez przemieszczenia wymagaj Ģ jedynie unieruchomienia

W razie przemieszczenia konieczne jest nastawienie - brak nastawienia jest

wskazaniem do leczenia operacyjnego

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

ZŁAMANIA SZYJKI KO ĺ CI RAMIENNEJ

( fractura colli humeri )

•

S Ģ wynikiem urazu po Ļ redniego z odwiedzenia lub przywiedzenia

•

Złamania wieloodłamowe s Ģ nast ħ pstwem urazu bezpo Ļ redniego

•

Objawy :

Obrz ħ k i bolesno Ļę tu Ň poni Ň ej stawu ramiennego

U osób szczupłych widoczne ustawienie k Ģ towe

•

Lecznie :

Zaklinowane złamania z niedu Ň ym przemieszczeniem wymagaj Ģ jedynie

krótkiego (około 3 tyg) unieruchomienia.

Złamanie z przemieszczeniem nastawia si ħ uwzgl ħ dniaj Ģ c (odwracaj Ģ c)

mechanizm ich powstawania i unieruchomienia na 3-4 tygodnie w przewiedzeniu

(złamanie w odwiedzeniu) b Ģ d Ņ w odwiedzeniu (złamanie z przywiedzenia).

Złamanie nie daj Ģ ce si ħ nastawi ę zachowawczo oraz powikłane uszkodzeniem

naczy ı i nerwów – operacyjnie

ZŁAMANIA TRZONU KO ĺ CI RAMIENNEJ

( fractura diaphysis ossis humeri )

•

Powstaj Ģ najcz ħĻ ciej z urazu bezpo Ļ redniego lub po Ļ redniego z jednoczesnym ruchem

skr ħ tnym

•

Najcz ħĻ ciej dochodzi do przemieszczenia ze skróceniem odłamów (działanie mi ħĻ ni

na odłamy)

•

Bardzo wa Ň na jest ruchomo Ļę patologiczna i ustawienie k Ģ towe – bezpo Ļ rednie

s Ģ siedztwo nerwu promieniowego z ko Ļ ci Ģ ramienn Ģ stwarza warunki do jego

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: