LEP - 3 - WERSJA I luty 2009
Nr 1. U każdego pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym należy podać:
A. kwas acetylosalicylowy (ASA). B. ASA lub klopidogrel. C. ASA oraz klopidogrel. D. w zależności od rodzaju zawału serca – ASA i klopidogrel lub tylko ASA. E. w zależności od trybu postępowania w zawale serca (leczenie inwazyjne lub
nieinwazyjne) – ASA i klopidogrel lub tylko ASA. Nr 2. Chory w IV klasie Killipa-Kimballa to osoba:
A. z obrzękiem płuc. B. ze wstrząsem kardiogennym. C. z zastojem poniżej dolnych kątów łopatek. D. bez cech niewydolności serca. E. z przewlekłą niewydolnością serca, uprzednio co najmniej w klasie NYHA III.
Nr 3. Zespół Schőnleina-Henocha jest zapaleniem drobnych naczyń (vasculitis):
A. charakteryzuje się zespołem nerczycowym z obecnością przeciwciał cANCA. B. może dawać obraz gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek. C. często towarzyszą mu ziarniniaki w płucach. D. typowym leczeniem jest wycięcie ziarniniaków. E. typowym leczeniem jest nefrektomia.
Nr 4. Które z wymienionych leków mogą powodować hiperkaliemię?
1) inhibitory konwertazy angiotensyny I. 2) diuretyki pętlowe. 3) antagoniści aldosteronu. 4) tiazydy.
5) indapamid. Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3. B. 1,2,3. C. 1,3,4. D. 1,3,5. E. wszystkie wymienione. Nr 5. Przeciwwskazaniem bezwzględnym do zastosowania fibrynolizy w świeżym
zawale serca jest:
A. wiek powyżej 75 lat. B. podejrzenie tętniaka rozwarstwiającego aortę. C. wywiad udaru mózgu przed 2 laty. D. wysokie ciśnienie tętnicze >175/110 mmHg. E. obecność pełniącej dyżur pracowni kardiologii inwazyjnej, do której dojazd zajmie
<90 minut. Nr 6. W celu zmniejszenia stężenia LDL-C w osoczu stosuje się:
A. statyny. D. aferezę LDL. B. żywice jonowymienne. E. wszystkie wyżej wymienione. C. ezetymib.
LEP - 4 - WERSJA I luty 2009
Nr 7. Zespół objawów nasuwających podejrzenie nadciśnienia naczyniowo- nerkowego to:
A. otyłość, senność i uczucie zmęczenia w ciągu dnia, poranny ból głowy, brak tętna na tętnicach udowych.
B. zmiany zanikowe skóry z rozstępami, nadmierne owłosienie, skłonność do wybroczyn, chude kończyny.
C. napadowy wzrost ciśnienia tętniczego z blednięciem powiek, zlewnymi potami, kołataniem serca i niepokojem.
D. ciężkie, oporne na leczenie nadciśnienie, nadciśnienie złośliwe, zwłaszcza szmer naczyniowy w nadbrzuszu.
E. rodzinne występowanie chorób nerek, nawracające zakażenia układu moczowego, nadużywanie leków przeciwbólowych.
Nr 8. Najskuteczniejszym sposobem leczenia częstoskurczu nawrotnego węzłowego (AVNRT) jest:
A. porada psychologa i ewentualnie terapia grupowa. B. leczenie chirurgiczne. C. ablacja przezskórna. D. leczenie antybiotykami z grupy cefalosporyn.
E. leczenie atropiną.
Nr 9. 28-letni mężczyzna, zawodnik klubu sportowego piłki nożnej, zgłosił się do szpitala z powodu kłującego bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od kilku dni. Ból nasila się przy oddychaniu. W badaniu przedmiotowym nadmiernie jawny odgłos opukowy oraz osłabienie szmeru pęcherzykowego. Próba tuberkulinowa 10 mm;
OB 15mm; liczba krwinek białych 8 tys.; liczba płytek 200 tys.; D-dimer 500; wskaźnik protrombinowy 90%. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
A. gruźlicze zapalenie opłucnej. B. jama pogruźlicza. C. przewlekła zatorowość płucna. D. odma opłucnowa.
E. suche zapalenie opłucnej.
Nr 10. Chora lat 46 przyjęta z powodu suchego kaszlu, z towarzyszącym uczuciem duszności, zwyżki ciepłoty ciała do 38oC. Objawy utrzymywały się od kilku dni. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Dodatnie testy skórne na kurz i roztocza. W badaniu spirometrycznym FVC 70% w.n., FEV1%VC 75%, prawidłowa reaktywność mieśni gładkich. W obrazie RTG płuc obraz zmian śródmiąższowych.
Hb 11g/dl, bilirubina 2 mg%, CRP 32 (n10). Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
A. zaostrzenie astmy. D. pneumokokowe zapalenie płuc. B. zaostrzenie POChP. E. mykoplazmatyczne zapalenie płuc. C. przeziębienie.
LEP - 5 - WERSJA I luty 2009
Nr 11. Do czynników ryzyka rozwoju raka trzustki należą:
1) palenie tytoniu; 2) ostre zapalenie trzustki; 3) przewlekłe zapalenie trzustki;
Prawidłowa odpowiedź to: A. 2,3,4. B. 1,3,4. C. 1,2,3,4.
4) predyspozycja genetyczna; 5) AIDS.
D. 1,2,4. E. wszystkie wymienione.
Nr 12. Stłumiony odgłos opukowy świadczy o zmniejszonej powietrzności tkanki płucnej spowodowanej przez:
1) zapalenie płuc; 2) płyn w jamie opłucnej; 3) rozedmę płuc;
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,5,6. B. 2,4. C. 1,2,4.
4) niedodmę; 5) odmę; 6) rozdęcie płuc.
D. 4,5,6. E. wszystkie wymienione. Nr 13. Które z leków przeciwprątkowych zaliczamy do leków I rzutu?
1) izoniazyd; 2) etionamid; 3) streptomycyna;
4) fluorochinolony; 5) etambutol.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 2,4,5.
E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa. testu oddechowego zaleca się oceniać po zakończeniu leczenia:
A. po 1 tygodniu. B. po 2 tygodniach. C. po 6 tygodniach. D. po 6 miesiącach. E. po 12 miesiącach.
Nr 15. 53 - letni mężczyzna z wieloletnią chorobą refluksową przełyku skarży się na nasilenie od kilku tygodni uczucia palenia przełyku (nasilającego się w godzinach nocnych) z towarzyszącym okresowo bólem przy przełykaniu (szczególnie pokarmów stałych). Chory leczony okresowo preparatami IPP w dawkach standardowych oraz środkami zobojętniającymi kwas solny. Lekarz rodzinny powinien w tym przypadku:
A. zalecić spanie w pozycji z uniesioną górną połową ciała. B. zwiększyć dawkę przyjmowanych preparatów IPP. C. zwiększyć dawkę przyjmowanych preparatów IPP oraz dołączyć przed snem
preparat H2-blokera. D. zlecić pilną gastrofiberoskopię. E. zlecić rtg górnego odcinka przewodu pokarmowego.
D. 1,3,5. Nr 14. Skuteczność antybiotykoterapii zakażenia H. pylori za pomocą mocznikowego
LEP - 6 - WERSJA I luty 2009
Nr 16. Rak tarczycy wywodzący się z komórek C to rak:
A. rdzeniasty. D. anaplastyczny. B. brodawkowaty. E. żaden z wymienionych. C. pęcherzykowy.
Nr 17. 30-letni chory z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego podaje od tygodnia od 2 do 3 luźnych wypróżnień na dobę z niewielką ilością krwi, w tym czasie nie gorączkował. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono niedokrwistości. Kolonoskopia wykazała zmiany zapalne ograniczone do błony śluzowej odbytnicy. Które z poniższych sposobów leczenia należy rozważyć u tego chorego?
1) glikokortykosteroidy drogą doustną; 2) hospitalizację pacjenta w oddziale specjalistycznym; 3) sulfasalazynę lub preparaty 5-ASA doustnie w dawce 3-4 g na dobę; 4) leczenie ambulatoryjne; 5) preparaty 5-ASA w czopkach doodbytniczych.
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 1,3,5. D. 3,4,5. E. 2,3,5.
Nr 18. W ostrym zespole rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego stwierdza się następujące zmiany w badaniach laboratoryjnych:
A. małopłytkowość. B. przedłużone czasy krzepnięcia (czas protrombinowy, czas częściowej
tromboplastyny po aktywacji, czas trombinowy). C. zmniejszone stężenie fibrynogenu w osoczu. D. zmniejszone stężenie innych czynników krzepnięcia w osoczu. E. wszystkie prawdziwe.
Nr 19. Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ziarnicy złośliwej, z wyjątkiem:
A. istnieją dwa szczyty zachorowań: w wieku 25-30 lat i 50-55 lat. B. ryzyko zachorowania u rodzeństwa tej samej płci jest zwiększone 10-krotnie. C. najczęściej zajęte są węzły chłonne poniżej przepony: pachwinowe i zaotrzewnowe. D. utrata masy ciała o 10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy należy do objawów nieswoistych. E. wzrost aktywności dehydrogenazy kwasu mlekowego (LDH) i aktywności fosfatazy
zasadowej świadczy o zaawansowaniu choroby. Nr 20. U chorych na szpiczaka plazmocytowego występują następujące
nieprawidłowości w badaniach dodatkowych, z wyjątkiem:
A. czerwienicy. B. rulonizacji erytrocytów (u około 50 % chorych). C. leukopenii (u 20 % chorych). D. zwiększonego stężenia β2 mikroglobuliny w surowicy (czynnik rokowniczy). E. hiperkalcemii (u około 30 % chorych w chwili rozpoznania).
LEP - 7 - WERSJA I luty 2009
Nr 21. Wybierz, z niżej wymienionych, objawy niedokrwistości megaloblastycznej:
1) parestezje rąk i stóp; 2) nieznaczne zażółcenie powłok; 3) leukopenia;
Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3,4. B. 1,2,3. C. 1,3,5.
4) mikrocytoza erytrocytów; 5) retikulocytoza.
D. 1,3,4,5. E. wszystkie wymienione. Nr 22. Erytrocyturia z obecnością wałeczków erytrocytarnych jest częstym obrazem:
A. glomerulopatii ze zmianami minimalnymi. B. ogniskowego szkliwiejącego kłębuszkowego zapalenia nerek. C. błoniastej nefropatii. D. amyloidozy. E. ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
Nr 23. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłej choroby nerek i stanowi częste powikłanie cukrzycy.
A. oba człony twierdzenia są prawdziwe. B. tylko pierwsza część twierdzenia jest prawdziwa. C. tylko druga część twierdzenia jest prawdziwa. D. cukrzyca może predysponować do kłębuszkowego zapalenia nerek. E. kłębuszkowe zapalenia nerek występuje obecnie bardzo rzadko.
Nr 24. W chorobie (zespole) Goodpasture’a z badań laboratoryjnych charakterystyczne jest stwierdzenie w surowicy przeciwciał:
A. C-ANCA. D. ANA. B. P-ANCA. E. żadnego z wyżej wymienionych. C. anty-GBM.
Nr 25. Przyczyną tzw. jałowej leukocyturii nie jest zakażenie:
A. prątkiem gruźlicy. D. bakteriami beztlenowymi. B. bakteriami rodzaju chlamydia. E. bakteriami rodzaju enterobacter. C. grzybami.
Nr 26. W leczeniu osteoporozy oprócz modyfikacji czynników ryzyka, suplementacji witaminy D i wapnia najczęściej zalecanym(i) jako lek(i) pierwszego rzutu jest/są:
A. estrogeny u kobiet po menopauzie. D. kalcytonina. B. sulfasalazyna. ...
renegatrino