formularzd.doc

(152 KB) Pobierz





BANKOWY OTWARTY FUNDUSZ EMERYTALNY

D

                                                       ul. Kolejowa 5/7,

                                                             01-217 Warszawa

 

 

D

ZMIANA DANYCH ORAZ ZMIANA W STOSUNKACH MAJĄTKOWYCH CZŁONKA FUNDUSZU

 

1. DANE CZŁONKA FUNDUSZU (w przypadku zmian w poniższych danych należy wpisać dane przed zmianą)

 





Imię                                                                          Data urodzenia ( dzień, miesiąc, rok)             

 

A

N

N

A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

0

 

1

1

 

1

9

8

1

 

    Nazwisko              PESEL

 

J

A

T

C

Z

Y

Ń

S

K

A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8

1

1

1

1

0

1

7

3

4

7

             

2. ZMIANA DANYCH CZŁONKA FUNDUSZU
  Niniejszym dokonuję zmiany lub uzupełnienia danych i wnoszę o wprowadzenie danych wskazanych poniżej do Rejestru Członków Bankowego OFE.

 

DANE ADRESOWE                  (wszystkie dotychczasowe dane adresowe zostaną zastąpione danymi podanymi poniżej)

 





ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA    (należy podać pełny adres)

 

Kod pocztowy              Miejscowość             

 

5

8

 

3

1

4

 

W

A

Ł

B

R

Z

Y

C

H

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Uli...

Zgłoś jeśli naruszono regulamin