torako test.doc

1.      Mężczyzna lat 58, wieloletni palacz papierosów.

Zgłasza kaszel, duszności, osłabienie. W RTG i CT klatki piersiowej 3 cm guz położony przy wnęce płuca prawego, niedodma całego płuca oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia (N2).W bronchofiberoskopii guz zlokalizowany 1 cm od rozwidlenia tchawicy. Wynik badania histopatologicznego: ca. planoepitheliale.

      Jaką metodę leczenia proponujesz:
 

A.)  Leczenie operacyjne ( pulmonectomia)

B.)   Tylko leczenie objawowe

C.)   Chemioterapia i leczenie objawowe

D.)  Radioterapia

2.      Pacjent lat 72 po zabiegu pulmonectomii lewostronnej przebytym 2 tygodnie wcześniej. Przyjęty do szpitala w stanie ogólnym ciężkim z następującymi objawami: odkrztuszanie dużej ilości treści ropnej w pozycji leżącej, wysoka gorączka (39 oC),  silna duszność, zaburzenia świadomości.

      Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz:

A.) Zapalenie płuca prawego

B.)  Zakażenie dróg moczowych

C.)  Przetoka oskrzelowa po pneumonectomii

D.)  Zapalenie ściany klatki piersiowej

3. Pacjentka lat 33 z rozpoznanym w tomografii komputerowej guzem śródpiersia
  przedniego oraz objawami w postaci: opadania powiek, zezem, niewyraźną mową.

  Jakie są twoje propozycje co do wstępnej diagnozy:

A.)  Chłoniak (lymphoma)

B.)  Neurogenic tumour

C.)  Thymoma

D.)  Embrional tumour

4.) Wymień prawidłowo objawy triady Becka:
 

A.) - distended neck veins,

              - hypotension,

              - muffled heart sounds

B.) - signs of increased venous pressure (distended neck veins),

              - subcutaneous emphysema,

              - dyspnea

C.) - muffled heart sounds

              - fever

              - cyanosis

D.) - hypotension,

              - mediastinal emphysema,

              - tachypnea

5.) Która z wymienionych procedur jest zabroniona u pacjenta we wczesnym okresie
     po pneumonectomii:
 

A.) Torakocenteza

B.) Pleurodeza

C.) Drenaż bierny (grawitacyjny) jamy opłucnej

D.) Drenaż aktywny (ssący) jamy opłucnej

6.) U pacjenta zdiagnozowano raka drobnokomórkowego płuca w postaci ograniczonej
     do jednej połowy klatki piersiowej ( LD –limited disease).
     Która z wymienionych metod leczenia jest zalecana:

A.) Surgical excision

B.) Chemotherapy

C.) Radiation therapy

D.) Radio-chemioterapia skojarzona

7.) Pacjent z raną kłutą klatki piersiowej. Stan ogólny dość dobry. Po założeniu drenażu jamy opłucnej stwierdza się niewielki przeciek powietrza oraz wypływ ok. 200 ml krwi

w ciągu godziny. Którą z wymienionych procedur zaproponujesz jako właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze:
 

A.) Obserwację i leczenie zachowawcze

B.) Pilną torakotomię

C.) Videotorakoskopię

D.) Bronchofiberoskopię

8.)  Pacjent lat 56-od 3 tygodni zgłasza dysfagię, ślinotok, spadek masy ciała o 10 kg. Przyjmuje doustnie tylko pokarmy płynne.W badaniu CT klatki piersiowej
i ezofagoskopii zwężenie przełyku zlokalizowane na wysokości rozwidlenia tchawicy. Powiększone pojedyncze węzły chłonne okołoprzełykowe. Wynik badania histopatologicznego: ca.planoepitheliale (T2N1M0).

Którą z wymienionych metod leczenia wybrałbyś dla tego pacjenta:
 

A.) Poszerzenie mechaniczne przełyku

B.) Udrożnienie przełyku laserem

C.) Ezophagiectomia z wykorzystaniem przemieszczonego w sródpiersiu
      przednim żołądka jako protezy przełyku i zespoleniem żołądka z kikutem przełyku
      na szyi.

D.) Miejscowe wycięcie odcinka przełyku z guzem z zespoleniem ,,koniec do końca”

9.) Jaki odcinek tchawicy można usunąć maksymalnie z wykonaniem zespolenia koniec do końca po zastosowaniu dodatkowych zabiegów zmniejszających napięcie w linii zespolenia:
 

A.) do 1,2  cm

B.) do 4,5 cm

C.) do 6,4 cm

C.) do 9 cm

10. Pacjent lat 46 po przebytym przed 6 miesiącami zabiegu resekcji jelita grubego
z powodu adenocarcinoma sigmae. Aktualnie w wykonanych badaniach diagnostycznych stwierdzono pojedynczy przerzut w lewym płucu średnicy 2 cm, położony obwodowo

w płacie górnym.

Którą z wymienionych metod leczenia proponujesz:

A.) Radioterapia

B.) Chemioterapia

C.) Torakotomia z resekcją brzeżną

D.) Torakotomia z usunięciem płata górnego (lobektomia)

11.) Pacjent po upadku z wysokości 4 m na podłoże. W obrazie klinicznym: duszność, sinica, tachykardia, wymioty. Którą z wymienionych jednostek chorobowych należy podejrzewać:  

A.) Odmę opłucnową

B.) Krwiak jamy opłucnej

C.) Uszkodzenie przełyku

D.) Rozerwanie przepony i przemieszczenie trzew do klatki piersiowej

12.) Głównym źródłem powstawania zatorów w zatorowości płucnej są:
 

A.) Żyły głębokie uda i biodra

B.) Żyły podudzia

C.) Żyły szyjne

D.) Prawa połowa serca

13.) Wymień prawidłową kolejność diagnostyki pojedynczego obwodowego guzka płuca (solitary pulmonary nodule –SPN) potwierdzonego w badaniu RTG i CT klatki piersiowej:

A.) bronchoskopia, sputum cytology, torakotomia diagnostyczno-lecznicza,

B.) Sputum cytology, videotorakoskopia, mediastinoscopy,

C.) Transthoracal thin-needle aspiration biopsy, videothoracoscopy, diagnostic- 
      therapeutic thoracotomy,

D.) Obserwacja pacjenta, sputum cytology, powtarzane badania RTG klatki piersiowej

14.) Do najczęstszych przyczyn powodujących powstanie ropniaka opłucnej zalicza się:
 

A.) Infekcja jamy opłucnej po przebytej torakotomii

B.) Zapalnie płuc

C.) Urazy klatki piersiowej

D.) Aspiracja zakażonej treści do dróg oddechowych

15.) Najskuteczniejszą metodą leczenia przewlekłego ropniaka opłucnej jest:

A.) Leczenie zachowawcze z celowaną antybiotykoterapią,

B.) Torakotomia z dekortykacją płuca
C.) Drenaż jamy opłucnej

D.) Podawanie leków fibrynolitycznych do jamy opłucnej

16.) Pleurodeza chemiczna z podaniem jałowego talku do jamy
     opłucnej jest metodą stosowaną w leczeniu:
 

A.) Pierwotnej odmy opłucnowej (pneumothorax spontaneus)

B.) Utrzymującego się przecieku powietrza z drenażu jamy opłucnej po resekcji tkanki
    płucnej

C.) W wysięku nowotworowym w nieoperacyjnym raku płuca

D.)  Chylotharax