BADANIE GINEKOLOGICZNE
Należy do przygotowania diagnostycznego, ma na celu weryfikację wstępnego rozpoznania lekarskiego, ustalenie stopnia zaawansowania choroby np. nowotworowej.
Zadaniem położnej jest odpowiednie przygotowanie pacjentki, jej dokumentacji oraz gabinetu zabiegowego do przeprowadzenia badania. Powinno być przeprowadzone z poszanowaniem godności, intymności i naturalnego wstydu.
¨ Inaczej będzie ono przebiegać u młodej kobiety z zachowaną błoną dziewiczą,
¨ inaczej u kobiety z niepłodnością,
¨ w czasie ciąży,
¨ a jeszcze inaczej u pacjentki z nowotworem złośliwym narządów płciowych.
Zawsze składa się z:
- oglądania narządów płciowych zewnętrznych (należy ocenić wargi sromowe, krocze i wejście do pochwy) oraz powłoki brzusznej,
- badania we wziernikach,
- z badania ginekologicznego dwuręcznego (zestawionego).
Przed właściwym badaniem pobiera się rozmaz cytologiczny z szyjki macicy oraz materiał w celu określenia biocenozy pochwy.
Wzrokiem oceniamy:
¨ budowę zewnętrznych narządów płciowych,
¨ stopień dojrzałości,
¨ schorzenia, np. wady rozwojowe, zmiany zapalne sromu i gruczołu przedsionkowego większego, rogowacenie białe i raka sromu, wysokość i pęknięcie krocza, wypadanie pochwy i macicy.
We wzierniku możemy stwierdzić:
¨ rodzaj i obfitość treści pochwowej,
¨ stan błony śluzowej pochwy i tarczy szyjki macicy (krwawienie czy wyciek ropny z kanału szyjki macicy, rodzaj, obfitość czy brak śluzu szyjkowego, zapalenie, nadżerkę, raka, polipy, rodzącego się mięśniaka).
Badanie dwuręczne pozwala ocenić:
¨ budowę, wielkość, położenie i ruchomość macicy oraz jajników,
¨ stan przymacicz,
¨ zmiany powstałe w obrębie narządów płciowych, np. tyłozgięcie lub nadmierne przodozgięcie, mięśniaki macicy, torbiele i guzy lite jajników, zmiany zapalne i gruczolistość przydatków oraz przymacicz, ropień lub krwistek zagłębienia odbytniczo – macicznego.
Należy pamiętać o możliwości badania per rectum, które jest szczególnie przydatne u kobiet z zachowaną błoną dziewiczą oraz w sytuacji zaawansowanego procesu nowotworowego wywodzącego się z szyjki macicy.
Przed badaniem ginekologicznym pacjentka powinna oddać mocz i stolec, ponieważ wypełniony pęcherz moczowy stanowi przeszkodę w dokładnej ocenie narządów płciowych, a wypełnione jelita, szczególnie zbitymi masami kału, utrudniają badanie i niekiedy są źródłem błędu.
Blackkalia