zespol_powypadkowy[1].pdf

...........................................................

……………………………………………

(pieczęć firmowa)

(miejscowość, data)

Zarządzenie nr ………………… o powołaniu zespołu powypadkowego

Stosownie do treści zawiadomienia o wypadku przy pracy jakiemu uległ(a)

.................................................., złożonego przez ……………………….....................w

(imię i nazwisko osoby poszkodowanej)

(imię i nazwisko osoby zgłaszającej wypadek)

dniu .............................................roku, powołuję zespół powypadkowy w składzie:

(data zgłoszenia wypadku)

1. ........................................................................................................................

2. ........................................................................................................................

(imię i nazwisko, funkcja)

zadaniem zespołu jest ustalenie przyczyn i okoliczności wypadku oraz sporządzenie

stosownej dokumentacji.

...............................................................................

(podpis pracodawcy)

Dokument pochodzi z portalu edukacyjno – informacyjnego