BOBATH.doc

Etap choroby

charakterystyka

Postępowanie

Wiotkość

Obniżone napięcie mięśniowe, zaburzenia czucia po stronie porażonej, brak reakcji równoważnych i obronnych po tej stronie

Pielęgnacyjne: ułożenie pacjenta, działanie przeciwodleżynowe i przeciw przykurczowe;

Terapeutyczne: ćwiczenia przejmowania ciężaru ciała przez kończyny porażone, nauka czynnej zmiany pozycji, ćwiczenia stawów bliższych

Narastanie spastyczności

Stopniowe zwiększanie aktywności mięśni zginaczy w obrębie kg i prostowników kd (mniejsza możliwość wykonania ruchów dowolnych)

Pionizacja pacjenta, dalsze selektywne ćwiczenia stawów w pozycji siedzącej stojącej, prowadzone zgodnie z sekwencją rozwojową (od centrum do obwodu, najpierw ruchy w płaszczyźnie strzałkowej, następnie czołowej i poprzecznej), ćwiczenia równoważne w klęku podpartym i prostym, analityczne ćwiczenia poszczególnych faz chodu

Zdrowienia i zmian utrwalonych

Zmniejszenie synergii, stopniowy powrót ruchów czynnych, uwolnienie od synergii stawów dalszych

Wprowadzenie ruchów globalnych, ćwiczenia czynności dnia codziennego, nauka poprawnego chodu, zwrócenie szczególnej uwagi na funkcję chwytną ręki (izolowane ćwiczenia palców, opozycji kciuka)

Synergie wyprostne

Synergie zgięciowe

KG

Wysunięcie, przywiedzenie i rotacja wew.ramienia, wyprost, nawrócenie przedramienia, zgięcie dłoniowe ręki, zgięcie palców

Cofnięcie, odwiedzenie do 90 stopni, rotacja zew.ramienia; zgięcie, odwrócenie przedramienia, zgięcie grzbietowe ręki, zgięcie palców

KD

Wyprost, przywiedzenie, rotacja wew.w stawie biodrowym; wyprost/przeprost w stawie kolanowym; odwrócenie i zgięcie podeszwowe stopy

Zgięcie, odwiedzenie, rotacja zew.w stawie biodrowym, zgięcie w stawie kolanowym do 90 stopni; odwrócenie i zgięcie grzbietowe stopy; zgięcie grzbietowe palców

stadium

Obraz ogólny

Specyficzne ruchy kg

Specyficzne ruchy kd

1.

Wiotkość, brak jakichkolwiek ruchów kończyn

Nie pojawiają się żadne ruchy

Nie pojawiają się żadne ruchy

2.

3.

4.

5.

możliwość pojawiania się podstawowych synergii kończyn lub ich komponentów jakowspółruchów, możliwe istnienie minimalnych ruchów dowolnych, rozwój spastyczności;

rozwój spastyczności i pełnych wzorców synergii, wszystkie ruchy są pod ich wpływem;

niektóre ruchy dowolne wyzwalają się spodsynergii, początkowo z trudem, stopniowo coraz łatwiej, spastyczność zmniejsza się;

Podstawowe synergie kończyn tracą dominację nad dowolnymi aktami ruchowymi

Można obserwować początki synergii zgięciowej i/lub wyprostnej

Synergia wystarczająco silna do wykonania ruchów w stawach;

Pacjent potrafi umieścić rękę za plecami, unieść ramię w przód do pozycji horyzontalnej oraz wykonać ruch nawrócenia i odwrócenia przedramienia przy zgięciu w stawie łokciowym do 90 stopni

Pacjent potrafi odwieść kończynę w bok do pozycji horyzontalnej, unieść w przód ponad głowę, ruch pronacji- supinacji możliwy jest przy wyprostowanym stawie łokciowym

Minimalne ruchy dowolne

Zgięcie w stawach biodrowych, kolanowych i skokowych widoczne w pozycji siedzącej i stojącej

pacjent w pozycji siedzącej zgina kończynę w stawie kolanowym ponad 90 stopni poprzez przesuwanie stopy po podłożu, czynny ruch zgięcia grzbietowego stopy

w pozycji stojącej pacjent potrafi zgiąć w stawie kolanowym kończynę odciążoną i wyprostowaną w stawie biodrowym, możliwe jest zgięcie grzbietowe stopy, wyprost kolana i przesunięcie pięty w przód do pozycji małego wykroku

6.

Spastyczność ustępuje, możliwe są izolowane ruchy w stawach, koordynacja wraca do normy

Pacjent potrafi wykonywać dowolne ruchy czynne dobrze skoordynowane oraz testy szybkości ruchu

W pozycji stojącej możliwe odwodzenie w stawie biodrowym poza zakres uzyskany poprzez uniesienie miednicy, w pozycji siedzącej możliwe są ruchy rotacjizew. I wew. W stawie kolanowym połączeniem z ruchem odwracania i nawracania stopy

Lewa półkula

Prawa półkula

myślenie

Proces informacyjny w sekwencjach, analiza szczegółów w kolejności po sobie

Proces informacyjny całościowy

percepcja

Proces związany z powstawaniem mowy

Procesy niewerbalne /głos, intonacja/, percepcja wzrokowa /rysunek/

Zdolności uczenia się

Czytanie, kojarzenie dźwięków, słów, liczenie, kalkulacja

Ocenianie, wnioskowanie matematyczne, ustawianie w kolejności liczb

ruch

Kolejność ruchów, wykonywanie ruchów i gestów na komendę

Podtrzymanie, utrzymanie ruchu lub postawy

emocje

Wyrażanie pozytywnych emocji

Wyrażanie negatywnych emocji