ch. wrzodowa.doc

Opis / Objawy / Przyczyny / Zapobieganie / Przebieg / Powikłania
Badania / Leczenie / Leczenie operacyjne / Zobacz także

Jest to ostry stan zapalny błony śluzowej wyścielającej żołądek, prowadzący do powstania niewielkich, krwawiących ubytków nabłonka.

powrót

Najczęstsze objawy to ból i ucisk w górnej części brzucha (tak zwanym dołku podsercowym) oraz nudności i wymioty, a niekiedy wymioty krwią oraz luźne, czarne (smoliste) stolce.

Kontaktu z lekarzem wymaga:
Uporczywe wymioty, niemożność doustnego przyjmowania płynów

Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:

·  Wymioty krwią

·  Smoliste stolce

·  Silny, przeszywający ból brzucha

·  Nagłe osłabienie, nagły spadek ciśnienia tętniczego, zasłabnięcie

powrót

Krwotoczna postać ostrego zapalenie żołądka jest najczęściej wynikiem silnego stresu psychicznego lub innych stresów, takich jak operacja, rozległe oparzenie, uraz, wstrząs, wewnątrzczaszkowy proces chorobowy. Może też być wynikiem nadużywania aspiryny lub innych niesterydowych i sterydowych leków przeciwzapalnych.
Niezależnie od przyczyny zapalenia błona śluzowa jest przekrwiona, obrzęknięta, z płytkimi nadżerkami, a nawet owrzodzeniami, które są przyczyną krwawienia.

powrót

W przypadku wymienionych wyżej stanów chorobowych i w okresie okołooperacyjnym (u osób zagrożonych) zwykle zapobiega się zapaleniu błony śluzowej żołądka, stosując blokery receptorów H2.
Zapaleniu żołądka sprzyja przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dlatego należy je stosować tylko pod nadzorem lekarza. Ponadto zaleca się zaprzestanie palenia papierosów, ograniczenie spożycia alkoholu i kawy.

powrót

Nadżerki goją się szybko, o ile tylko zlikwiduje się przyczynę, która jej wywołała.

powrót

·  Krwotok

·  Zapaść i wstrząs krwotoczny

·  Przedziurawienie (perforacja) ściany żołądka

powrót

Rozpoznanie ustala się na podstawie wziernikowania żołądka (gastroskopii).

powrót

Celem leczenia jest łagodzenie objawów, przyspieszenie gojenia błony śluzowej żołądka oraz zapobieganie powikłaniom.

powrót

Zalecenia ogólne
Pobyt w szpitalu jest konieczny w przypadku krwawienia (patrz: Leczenie – krwawienie z przewodu pokarmowego).
Przy objawach ostrego zapalenia przez pierwszy dzień choroby zaleca się przyjmowanie tylko płynów (wody, mleka), a następnie kleik, bułkę i stopniowy powrót do normalnej diety. Przez kilka-kilkanaście dni powinno się zdecydowanie unikać alkoholu, kawy i ostrych przypraw, silnie pobudzających wydzielanie kwasu solnego.
Po ustąpieniu ostrych objawów można powrócić do normalnej aktywności fizycznej.

Leczenie farmakologiczne

·  Leki hamujące wydzielanie kwasu solnego

·  Inne leki przyspieszające gojenie zmian zapalnych

·  Leki hamujące krwawienie, stosowane dożylnie oraz bezpośrednio na błonę śluzową żołądka

·  Leki zobojętniające kwas solny (dostępne bez recepty)

powrót

Bardzo rzadko krwawienie nie ustaje pod wpływem leków i konieczna jest operacja polegająca na wycięciu żołądka. Wskazaniem do natychmiastowego leczenia operacyjnego jest przedziurawienie żołądka. W trakcie zabiegu zszywa się przedziurawioną ścianę żołądka lub wykonuje częściowe usunięcie tego narządu.

Opis / Objawy / Przyczyny / Zapobieganie / Przebieg / Powikłania
Badania / Leczenie / Leczenie operacyjne / Zobacz także

Wrzód trawienny to drobna rana, powstała w ścianie żołądka lub dwunastnicy, czyli w okolicach narażonych na działanie soku żołądkowego. Jest najczęściej objawem choroby wrzodowej, która cechuje się wieloletnim przebiegiem oraz nawrotami, zazwyczaj wiosną i jesienią. Wrzód może być również skutkiem stosowania leków lub towarzyszyć innym ciężkim chorobom.

powrót

Najczęstszym objawem jest ból umiejscowiony w górnej części brzucha, który ma charakter gniecenia lub palenia, a niekiedy bywa kurczowy. Ból często promieniuje do pleców i prawego ramienia. Zwykle pojawia od 1/2 do 3 godzin po posiłku, ustępując po wypiciu mleka lub leku („mleczka”) zobojętniającego sok żołądkowy. Jeśli ból pojawia się na czczo lub w nocy (bóle głodowe), to zwykle ustępuje po jedzeniu, by po pewnym czasie znów nawrócić. Dolegliwości takie trwają zazwyczaj wiele dni lub tygodni. Do innych objawów choroby należą nudności i wymioty, zmniejszony apetyt, niekiedy uczucie pełności w górnej części brzucha i wzdęcia.
Krwawienie z owrzodzenia objawia się krwawymi lub fusowatymi wymiotami i obecnością czarnych stolców. Może ono doprowadzić do niedokrwistości (anemii).

Kontaktu z lekarzem wymaga:

·  Dolegliwości wskazujące na chorobę wrzodową u osoby wcześniej nie diagnozowanej

·  Bóle brzucha (pomimo stosowanego leczenia)

·  Uporczywe wymioty

·  Pojawienie się czarnych, luźnych (smolistych) stolców

·  Znaczne chudnięcie

Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:

·  Wymioty krwią lub wymioty o wyglądzie przypominającym fusy od kawy

·  Nagły ostry, przeszywający i utrzymujący się ból brzucha, silniejszy niż zazwyczaj

·  Znaczne osłabienie, nagła bladość lub zasłabnięcie

powrót

Wiadomo, że u chorych z chorobą wrzodową bardzo często stwierdza się w żołądku obecność bakterii o nazwie Helicobacter pylori, która może powodować stan zapalny błony śluzowej. Doprowadza to do uszkodzenia błony śluzowej wyścielającej żołądek i dwunastnicę, a czynniki „wrzodotwórcze” (kwas solny i enzymy trawiące białko, które są obecne w soku żołądkowym) uzyskują przewagę nad czynnikami ochronnymi, do których należy przede wszystkim śluz pokrywający błonę śluzową. W ten sposób dochodzi do ubytków w śluzówce i powstania wrzodu.
Przyczyną wrzodów mogą być także długotrwale przyjmowane leki, głównie sterydy oraz leki przeciwbólowe (zażywane przewlekle, np. z powodu bólów stawowych).
W rzadkich przypadkach nawracające owrzodzenia mogą być następstwem zaburzeń hormonalnych.
Owrzodzenia mogą powstawać także u osób po ciężkich operacjach, wypadkach lub oparzeniach.

powrót