hematologia.doc

Opis / Objawy / Przyczyny / Zapobieganie / Przebieg / Powikłania
Badania / Leczenie / Leczenie operacyjne / Zobacz także

Jest to stan zapalny tkanki kostnej i szpiku kostnego. Choroba może dotyczyć każdej kości w organizmie. U dzieci zapalenie występuje najczęściej w obrębie kości udowej, piszczelowej, ramieniowej oraz promieniowej (przedramię). U dorosłych zwykle dotyczy kości miednicy lub kręgosłupa. Choroba może pojawić się w każdym wieku, zarówno u kobiet, jak i mężczyzn, ale częściej występuje u dzieci w okresie szybkiego wzrostu organizmu (5 do 14 lat), szczególnie u chłopców.

powrót

·  Gorączka – czasami jako jedyny objaw

·  Ból, obrzęk, zaczerwienienie, ocieplenie i tkliwość tkanek ponad ogniskiem zapalenia kości, szczególnie podczas ruchu kończyną. Okoliczne stawy, a szczególnie kolano, mogą również być obrzmiałe, zaczerwienione i ciepłe

·  U małych dzieci, które jeszcze nie mówią, objawami bólu są niechęć do poruszania chorą kończyną, unikanie chodzenia, utykanie oraz płacz przy dotykaniu i poruszaniu chorą kończyną

·  Ropny wyciek z przetoki, bez gorączki i bólu – tylko w przypadku przewlekłego zapalenia kości

·  Złe ogólne samopoczucie

Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:

·  Wystąpienie objawów mogących świadczyć o zapaleniu kości, szczególnie u dziecka

·  Pojawienie się podczas leczenia ropnia ropnego wycieku z przetoki ponad zakażoną kością, gorączki lub silnego bólu

·  Wystąpienie nowych, nieznanych objawów, co może świadczyć o ubocznych efektach stosowanych leków

powrót

Przyczyną choroby jest zakażenie kości przez bakterie, najczęściej przez gronkowce. Bakterie dostają się do kości wraz z krążącą krwią w przypadku:

·  Złamań otwartych (pierwotnie zakażonych) lub innych urazów

·  Czyraków, ropni lub uszkodzeń skóry

·  Zapalenia ucha środkowego

·  Zapalenia płuc

Czynniki sprzyjające zachorowaniu

·  Choroby przebiegające ze spadkiem odporności

·  Cukrzyca

· Endoprotezy stawów

·  Dożylne podawanie leków

·  Bardzo szybkie wzrost w dzieciństwie

powrót

Leczenie wszystkich zakażeń bakteryjnych organizmu, aby zapobiec przedostaniu się bakterii do kości.

powrót

Zapalenie kości i szpiku zwykle można wyleczyć pod warunkiem wczesnego rozpoznania i rozpoczęcia właściwego, agresywnego leczenia.

powrót

·  Ropień i przetoka ropna na skórze, która może się nie zagoić do czasu wyleczenia zapalenia kości

·  Obluzowanie implantu ortopedycznego i konieczność jego usunięcia

·  Złamanie zmienionej zapalnie kości

·  Zesztywnienie okolicznych stawów (rzadko)

·  Amputacja kończyny w wyniku upośledzenia krążenia krwi w kończynie lub rozwoju zakażenia zgorzelinowego (gangrena)

powrót

Zwykle wykonuje się badania laboratoryjne jak: morfologia krwi i rozmaz krwi, OB, posiew krwi i posiew ropy. Konieczne może być badanie izotopowe kości - scyntygrafia, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Zdjęcia rentgenowskie chorej okolicy często nie wykazują zmian w pierwszych 2-3 tygodniach choroby.

powrót

Celem leczenia jest zlikwidowanie procesu zapalnego kości, gdyż tylko to chroni przed poważnymi powikłaniami i przejściem zapalenia w proces przewlekły, czasem niemożliwy do wyleczenia.

powrót

Zalecenia ogólne

·  Schorzenie wymaga bezwzględnie stałej kontroli lekarskiej

·  Pobyt w szpitalu może być konieczny w celu operacyjnego usunięcia fragmentów zakażonej kości i dożylnego podawania dużych dawek antybiotyków

·  Czasami zachodzi konieczność usunięcia wcześniej wszczepionych implantów (np. endoprotez stawów)

·  Chora kończyna powinna być ułożona poziomo lub lekko uniesiona

·  Zaleca się wykonywanie ćwiczeń zdrowymi kończynami, szczególnie podczas dłuższego pobytu w łóżku

·  Leżenie w łóżku jest wskazane do czasu ustąpienia objawów choroby

·  Powrót do normalnej aktywności następuje stopniowo, ściśle według zaleceń lekarza

·  Leczenie nie wymaga stosowania specjalnej diety. Posiłki powinny być zróżnicowane, bogate w witaminy i mikroelementy.

Leczenie farmakologiczne
Podstawowym lekiem są antybiotyki, które dawniej podawane były wyłącznie dożylnie. Obecnie nowoczesne antybiotyki mogą być podawane doustnie lub w zastrzykach domięśniowych. Antybiotyki stosuje się długotrwale, czasami nawet 8-10 tygodni. Zwykle istnieje konieczność stosowania leków przeciwbólowych.

powrót

W trakcie leczenia często istnieje konieczność interwencji chirurgicznej. Polega ona na usunięciu zakażonych fragmentów kości lub metalowych implantów z kości, drenażu zakażonej kości oraz miejscowym zastosowaniu specjalnych preparatów antybiotykowych.

powrót