dermatologia-wyklad2.pdf

Znamiona:

naevus flammeus ( jasnoróŜowa plama o róŜnej lokalizacji, leczenie laserowe)

naevus medialis – faciei ( j.w, głównie na czole, nie leczymy, ustępuje samoistnie)

naevus unny ( plamki we włosach )

Naczyniaki wła ś ciwe:

planotuberculosum ( tzw. malinka )

tuberculosum ( wystaje ponad powierzchnię )

tuberonodosum ( pod tkanką podskórną, wystaje ponad powierzchnię )

nodosum ( głęboko w tkance podskórnej, wystaje ponad powierzchnię, skóra nie zmieniona w tym miejscu )

Angioma planum – pośredni między 1) a 2)

( ciemnofioletowa plama na twarzy, leczenie laserowe )

30-40 % naczyniaków ustępuje samoistnie!

Leczenie juŜ u dzieci > 3 miesiąca Ŝycia!

Metody leczenia:

Laserowa

Krioterapia

Chirurgiczna

RTG- terapia

Farmakologiczne ( GKS, interferon gamma )

Zespół Sturge’ a – Webera:

Naczyniak o róŜnej lokalizacji, najczęściej na twarzy

MoŜe być wewnątrzczaszkowy i powodować niedorozwój umysłowy oraz padaczkę lub wewnątrzgałkowy i

być przyczyną ślepoty

Zespół Klippela – Trenaunaga:

JasnoróŜowa plama na kończynach górnych lub dolnych

Grubość chorej kończyny jest znacznie większa niŜ zdrowej

Dołącza się naevus flammeus

Trichotylomania – nawykowe wyrywanie włosów

Trichotelomania – fanatyczne golenie, obcinanie włosów

Trichofagia – wyrywanie, golenie i zjadanie włosów

Łysienie androgenowe:

Jest to dziedziczone przerzedzenie włosów indukowane przez androgeny u osób predysponowanych genetycznie

Łysienie telogenowe, miniaturyzacja mieszków włosowych

Cienkie włosy, łysienie plackowate

2 odmiany:

– typu męskiego ( od okolicy kątów czołowych, do których dołącza tzw. tonsura na szczycie głowy )

- typu kobiecego ( dotyczy tylko K, granica owłosienia na czole jest dobrze zachowana, a przerzedzenie zaczyna się 2-3 cm w

kierunku okolic ciemieniowych i szczytu głowy )

U K w okresie menopauzy spada gęstość i grubość łodygi włosa, włosy anagenowe → włosy telogenowe i miniaturyzacja

mieszka włosowego

Etiopatogeneza:

Czynniki genetyczne i androgenowe

Prawdopodobnie dziedziczenie typu autosomalnego dominującego

( wielogenowe )

W odmianie typu męskiego dominują czynniki genetyczne i zaburzenia androgenowe ( w okresie menopauzy u K ),

natomiast w odmianie rozlanej stęŜenie androgenów mieści się w górnej granicy N lub jest nieznacznie

podwyŜszone

Czynniki androgenowe : zwi ę kszone przemiana testosteronu w dihydrotestosteron (DHT) pod wpływem enzymu – 5-alfa-

reduktazy typu II, co zachodzi u M i K.

DHT powoduje stymulacj ę mieszka włosowego na twarzy i w okolicy narz ą dów płciowych, natomiast hamuje wzrost włosów w

okolicy owłosionej skóry głowy!

Preparaty:

M Lokson ( Minoksydyl 2-5% )

K preparaty witaminowe, Minoksydyl 2%, Lapicord, estrogeny, tlenek diaminopirymidyny

Naczyniaki ( angioma ) – podział:

Finasteryd:

Hamuje konwersję T do DHT (androgenu o silniejszym działaniu)

Nie blokuje wiązania T i DHT z receptorami androgenowymi

Nie ma wpływu ma stan innych hormonów steroidowych

Hamuje wypadanie włosów i pobudza mieszki włosowe do wzrostu

Nie moŜe być stosowany u K w ciąŜy = działanie teratogenne

Najlepszym rozwi ą zaniem dla K jest podawanie doustnych preparatów octanu

cyproteronu:

Dawka zawarta w Diane 35 jest zbyt mała dla powstrzymania wypadania włosów, dlatego naleŜy podawać octan

cyproteronu w formie: Androcur 10-40 mg/d podczas dwóch pierwszych tygodni cyklu ( do leczenia ogólnego moŜna

dołączyć leki zewnętrzne – Alpicort, Loxon )

Monilethrix:

Rzadki zespół zmian strukturalnych włosów – naprzemienne występowanie we włosach zwęŜeń i wrzecionowatych

rozszerzeń łodygi → włosy paciorkowate

Włosy są suche, łamliwe, pozbawione połysku, ich przerzedzenie jest róŜnie nasilone, niekiedy obserwujemy wyłysienie,

nadmierne rogowacenie mieszkowe

Zmiany płytek paznokciowych

Wysoki odsetek włosów anagenowych!

Zespół Nethertona:

Polega na współistnieniu zmian skórnych z grupy rybiej łuski z anomaliami strukturalnymi włosów, którym towarzyszyć

mogą schorzenia alergiczne i zaburzenia wzrostu

Rzadziej występuje aminoacuduria i niedorozwój umysłowy

Charakterystyczne włosy bambusowate ( wgłębienia odsiebnej części trzonu włosa do dosiebnej )

Inne zaburzenia- pili torti, trichorhexis nodosa i pęknięcia kory

Leczenie:

- płaskie – lasero- i krioterapia

- gwiaździste - j.w + elektrokoagulacja

Leczenie naczyniaków:

Stosowanie ucisków lub powtarzanie urazów celem przyspieszenia wchłaniania

( mogą ustępować samoistnie )

Krioterapia

Laseroterapia

Chirurgia plastyczna

GKS – terapia doogniskowa lub ogólna

Wstrzyknięcia TNF-alfa

Ból, bóle mi ęś niowe, gor ą czka, ś wi ą d

Łysienie plackowate:

Czynniki dziedziczne, zaburzenia układu nerwowego, wewnątrzogniskowe zakaŜenia

Współistnienie schorzeń atopowych, bielactwa i chorób tarczycy

Immunologiczne uwarunkowania

Wpływ czynników zapalnych

Niestety nie istnieje obecnie Ŝadna skuteczna metoda leczenia ( leki p/zapalne, immunosupresyjne,

immunomodulujące, miejscowo draŜniące, nieswoiście stymulujące wzrost włosów )

Najczęściej stosowane leki zewnętrzne – minoksydyl, GKS, cygnolina, miejscowo – immuno.., a w terapii

ogólnej – fotochemioterapia, GKS i cyklopsporyna

Do zmian ogólnych w chorobach skóry zaliczamy:

Łysienie bliznowaciej ą ce:

Nieodwracalne uszkodzenie mieszków włosowych

NaleŜy do trwałych wyłysień nabytych lub wrodzonych

Przyczyny:

- Mechaniczne, np. pourazowe bliznowaciejące łysienie noworodków

- fizyczne, np. promienie X, krioterapia, oparzenia, laseroterapia

- chemiczne, np. oparzenia

- biologiczne, np. zakaŜenia wirusowe, bakteryjne, grzybicze

Przyczyny wrodzone:

- wrodzony niedorozwój skóry

- znamiona

- rogowacenie mieszkowe kolczyste wyłysiające

- rzadkie npl łagodne i złośliwe

- choroba Durhiera

- sarkoidoza

- rozrosty limforetikularne

- rybia łuska

- twardzina cięcia szablą

Etat pseudopelodig… - łysienie rzekomoplackowate – tzw. ś lady stóp na ś niegu!!

włosy obr ą czkowate ( Pili annulati )

- przyczyna nieznana

- moŜe występować rodzinnie

- pojawiają się wkrótce po urodzeniu

- włosy ścieńczałe, bez połysku, suche, łamliwe

- we włosach naprzemienne odc jasne i ciemne długości 1-3 cm

- mogą być róŜnice w zawartości melaniny

- jasne odc – odbicie światła w miejscu, gdzie w substancji korowej jest powietrze

- paradoksalnie pod mikroskopem ciemniejsze są te odc, które w świetle naturalnym są

jaśniejsze

- czasami dotyczy włosów pachowych

włosy skr ę cone ( Pili torti )

- mogą towarzyszyć innym schorzeniom

- mogą być nabyte przez zaburzenia kosmetyczne

- przypłaszcznie włosów i ich skręcenie o 180 stopni wzdłuŜ osi długiej odstępach kilku mm

- moŜe występować rodzinnie

- włosy łamliwe i w zaleŜności od sposobu oświetlenia sprawiają wraŜenie grubych lub cienkich oraz jasnych lub ciemnych

- rozpoczyna się w wieku niemowlęcym i w okresie pokwitania mogą ustępować

- częściej u K i osób jasnowłosych

- włosy okolicy potylicy, brwi i rzęsy

- moŜe być znaczne przerzedzenie włosów, rozlane lub ogniskowe

- skóra głowy sucha – zanik gruczołów łojowych

- włosy mogą być markerem wielu chorób jak:

Zespół Menkesa ( defekt jelitowego wchłaniania miedzi, zaburzenia w syntezie białek wysokosiarkowych)

Zespół Bjorustada ( głuchota )

Zespół Bazexa ( hypotrichosis, BCC na twarzy, follicular athrophd…)

Zespół Crandala ( głuchota, hipogonadyzm, hypohidrotic ectodermal, dysplasia – charakterystyczna twarz i wady

zębów )

włosy wełniaste ( Pili lanosi )

- rzadka nieprawidłowość u noworodków

- włosy trudno czesać, są elipsoidalne i rozszczepione, ułamane, cienkie lub skęcone wzdłuŜ osi podłuŜnej

- nie stanowią jednostki chorobowej

4 typy włosów wełniastych:

1. wrodzone

2. rodzinne

3. symetryczne, ograniczona allotrichia, początek w wieku pokwitania

4. znamię z włosami wełniastymi – wrodzony defekt, widoczny od urodzenia

Wrodzone i nabyte zmiany strukturalne włosów:

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: