Temat: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc
ZAPALENIE OSKRZELI:
Jest to stan zapalny błony śluzowej większych i mniejszych oskrzeli.
Czynnikiem patogenetycznym zapalenia oskrzeli jest zastój wydzieliny w oskrzelach spowodowany upośledzeniem transportu śluzowo-rzęskowego.
Przyczyny:
-wirusy
-bakterie
-atopia
-czynniki środowiskowe (zanieczyszczenia środowiska)
-uwarunkowania genetyczne (np. mukowiscydoza)
Postacie zapalenia oskrzeli:
-ostre zapalenie oskrzeli (Bronchitis Acuta)
Przyczyną jest zakażenie wirusowe-parainfluenae, adenowirus, Rs-wirus, Rhinowirus
Zakażenie bakteryjne jest wtórne do zakażenia wirusowego
-nawrotowe zapalenie oskrzeli (Bronchitis Recidivans)
Rozpoznawane jest, gdy wystąpiły, co najmniej 4 incydenty zapalne z objawami klinicznymi, a w dwunastu miesiącach utrzymywał się przez dłuższy okres, co najmniej jeden z podstawowych objawów zapalenia oskrzeli (kaszel, duszność, świszczący oddech)
-przewlekłe zapalenie oskrzeli (Bronchitis Chronica)
Rozpoznawany, gdy kaszel utrzymuje się powyżej 2-3 miesięcy. Intensywność kaszlu jest zmienna i występuje przede wszystkim w nocy i rano. Wydzielina jest śluzowo-ropna.
Przewlekle zapalenie oskrzeli należy różnicować z astmą oskrzelową, mukowiscydozą, wadami wrodzonymi oskrzeli, z aspiracją ciała obcego
Objawy:
-Suchy, męczący kaszel, przechodzi on w wilgotny
-podwyższona temperatura ( nie zawsze)
-wydzielina śluzowo-ropna
-bladość
-niepokój
-duszność
-sinica twarzy
-świszczący oddech, furczenia, rzężenia
Świszczący oddech występuje głównie przy objawie obturacji u małych dzieci.
Leczenie:
-antybiotyki- w przypadku zakażenia bakteryjnego
-tlenoterapia
-leki mukolityczne (doustnie lub w inhalacji)- zmniejszają lepkość wydzieliny oskrzelowej
-w przypadku skurczu oskrzeli-leki rozszerzające oskrzela
-zabiegi fizykoterapeutyczne ułatwiające transport wydzieliny
-utrzymanie dużej wilgotności otoczenia
ZAPALENIE PŁUC:
Jest to ostra choroba obejmująca głównie pęcherzyki płucne i tkankę śródmiąższową. Często jest schorzeniem wtórnym w przebiegu zakażeń górnych i dolnych dróg oddechowych lub chorób ogólnoustrojowych.
-zakażenia wirusowe
-zakażenia bakteryjne
-zakażenia grzybicze
-pierwotniakowe
-reakcje immunologiczne
Podział zapalenia płuc:
-zapalenie płuc ze zmianami w pęcherzykach płucnych
*jednoogniskowe płatowe
*wieloogniskowe, odoskrzelowe
-zapalenie płuc śródmiąższowe
W powstawaniu i przebiegu zapalenia płuc istotny jest wiek dziecka i związana z nim niedojrzałość immunologiczna, oraz pewne cechy konstytucjonalne.
U niemowląt małych dzieci proces zapalny częściej obejmuje rozleglejsze odcinki dróg oddechowych przebiega pod postacią odoskrzelowego zapalenia płuc.
U dzieci starszych częściej spotyka się zapalenie płuc jednoogniskowe.
Rozpoznanie zapalenia płuc:
-badanie fizykalne i radiologiczne
-pomocne jest badanie bakteriologiczne wydzieliny z gardła i dróg oddechowych
-kaszel i objawy nieżytowe górnych dróg oddechowych
-następnie pojawia się wysoka gorączka
-pogorszenia stanu ogólnego dziecka:
*niespokojne
*blade
*sinica wokół ust i nosa
*duszność -często występują również objawy ze strony układu pokarmowego:
*luźne stolce
*wymioty
*wzdęcia brzuszka
Leczenie zapalenia płuc:
-antybiotykoterapia (domięśniowo, doustnie, dożylnie)
-pielęgnacja dziecka
*poprawa wentylacji płuc, poprzez udrożnienie górnych dróg oddechowych
-odpowiednie ułożenie dziecka
-częsta zmiana ułożenia
-dopływ świeżego, wilgotnego powierza
-aerozoloterapia- inhalacje z lekiem mukolitycznym (amroxol)
-oklepywanie, odsysanie
*leki uspokajające
*leki przeciwgorączkowe
*okłady i kąpiele schładzające
*dieta lekkostrawna
*podaż płynów
ZAKARZENIA UKŁADU MOCZOWEGO
Najczęstrze zakażenia układu moczowego u dzieci to zakażenia bakteryjne.
-bakterie gram-ujemne pochodzące z przewodu pokarmowego, najczęściej E.coli, Proteusz i staphylococcus saprophitis
Zakażeniom układu moczowego sprzyja:
-wszystkie stany zapalne sromu, pochwy i stulejki u chłopców
-zaleganie moczu w pęcherzu
-złe nawyki higieniczne, niewłaściwa pielęgnacja dziecka
-odpływy wsteczne pęcherzowo-moczowodowe
Objawy zakażeniach układu moczowego:
-wzrost ciepłoty ciała
-brak łaknienia
-brak przyrostu masy ciała
-wymioty
-wzdęcia brzuszka- KOLKA GAZOWA
-drażliwość lub senność
-bladość lub szare zabarwienie skóry
-oddech kwasiczy
-częstomocz
-przykry zapach moczu
Postępowanie diagnostyczne:
-badanie obrazowe dla wyeliminowanie wad anatomicznych- USG, Uretrocystografia mikcyjna
-Badania laboratoryjne:
*bakteriomocz
*ropomocz
*podwyższona leukocytoza
*podwyższone OB. i CRP
Prawidłowe pobieranie materiału do badań!!!!!!!
-umycie i osuszenie jałowymi gazikami krocza i ujścia cewki
-pobieranie moczy do jałowego worka
-wyjałowienie układu moczowego
-usunięcie przyczyny zakażenia
-zapobieganie nawrotom choroby
Leczenie „celowane” lekiem dobranym zgodnie z wynikiem antybiogramu.
chomiczkaAnka