test_marzec_07.doc

1. Które z poniższych jest najmniej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka z guzem jamy brzusznej i krwinkomoczem:
2. 1. nephroblastoma
   2. zespół hemolityczno-mocznicowy
   3. zwyrodnienie torbielowate nerek
   4. zakrzep żyły nerkowej
   5. roponercze

2. Retinoblastoma:

1.              rokuje bardzo źle, nawet gdy rozpoznanie postawione jest wcześnie

2.              może występować obustronnie

3.              typowym objawem klinicznym jest leucorrhoea

4.              powoduje zmianę zabarwienia źrenicy

5.              może występować rodzinnie

Prawdziwe są:

1. 1. wszystkie powyższe
   2. 2, 4, 5,
   3. 1, 2, 3, 5
   4. 2, 3, 4, 5
   5. 3, 4, 5

3. Które z poniższych objawów występują najrzadzej u dzieci z guzem Wilmsa
4. 1. brak kości promieniowej
   2. brak źrenicy
   3. przerost połowiczy
   4. niedorozwój umysłowy
   5. wady układu moczowo-płciowego

4. Immunoglobuliny znajdują zastosowanie w leczeniu poniżej wymienionych chorób za wyjątkiem:
5. 1. choroby Kawasaki
   2. zespołu Guillain Barre
   3. niedoboru IgA
   4. choroby Brutona
   5. ostrej samoistnej plamicy małopłytkowej

5. U 15 miesięcznej dziewczynki stwierdzono lity guz jamy brzusznej, wykazujący obecność zwapnień. Które z niżej wymienionych badań genetycznych potwierdzi rozpoznanie:
6. 1. amplifikacja n-myc
   2. translokacja t(4;11)
   3. obecność białka fuzyjnego bcr-abl
   4. obecność białka mll-af4
   5. translokacja t(9;22)

6. Ciężki stan ogólny, duszność i sinica u 8 miesięcznego niemowlęcia z beczkowatą klatką piersiową, wypukiem nadmiernie jawnym i ściszeniem szmerów oddechowych przemawiają za rozpoznaniem:
7. 1. ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli
   2. ostrego zapalenia oskrzelików
   3. odmy opłucnowej
   4. wysięku do opłucnej
   5. dysplazji oskrzelowo-płucnej

7. Który z niżej wymienionych patogenów może wywołać u niemowlęcia ciężkie zapalenie płuc, charakteryzujące się powikłaniami w postaci ropnia płuca i odmy opłucnowej:
8. 1. gronkowce
   2. pneumokoki
   3. Pneumocystis carinii
   4. Chlamydia
   5. Aspergillus

8. Które z niżej wymienionych badań należy wykonać u 3 miesięcznego niemowlęcia z udowodnionym zakażeniem układu moczowego:

1. usg układu moczowego

2. scyntygrafię z DMSA

3. urografię dożylną

4. scyntygrafię z DTPA

5. cystouretrografię mikcyjną

Prawidłowa odpowiedź to:

1. 1. 1, 2, 3
   2. 1, 2, 5
   3. 2, 3, 5
   4. 1, 2
   5. 1, 5

9. Który z niżej wymienionych objawów nie należy do zespołu WAGR:

a.       nephroblastoma

b.      opóźnienie rozwoju umysłowego

c.       wada układu moczowego

d.      wrodzony brak źrenicy

e.       przerost połowiczy

10. U którego z poniżej opisanych pacjentów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest neuroblastoma:

a. 5-cio letni chłopiec z guzem jamy brzusznej, erytrocyturią i nadciśnieniem tętniczym

b.                       roczna dziewczynka z guzem jamy brzusznej, wytrzeszczem i zespołem mioklonie-opsoklonie

c. 8-mio letni chłopiec z wytrzeszczem, wielomoczem i litycznymi ubytkami kości czaszki

d.                       7-mio letni chłopiec z guzem miednicy mniejszej i objawami niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego

e. 13-to letni chłopiec z guzem śródpiersia przedniego i dusznością

11.  Rodzice 7-mio letniej dziewczynki zauważyli, że ich córka od dwóch miesięcy ma zwiększone pragnienie i wielomocz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obustronny wytrzeszcz, zdjęcie rtg czaszki uwidoczniło lityczne ubytki w obu kościach ciemieniowych. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

a.       guz Ewinga/PNET

b.      histiocytoza z komórek Langerhansa

c.       neuroblastoma

d.      guz pnia mózgu

e.       rhabdomyosarcoma (RMS)

12.  W którym z poniżej opisanych przypadków nie powinno się wykonać biopsji diagnostycznej guza:

a.       guz żuchwy u 12-to letniego chłopca

b.      guz nerki u 4-ro letniego chłopca

c.       niesymetycznie powiększony migdałek podniebienny u 7 letniego chłopca

d.      pakiet węzłów chłonnych nadobojczykowych u 15-to letniej dziewczynki

e.       powiększone, niebolesne jądro u 17-to letniego chłopca, który przed 4-ma miesiącami zakończył leczenie podtrzymujące ostrej białączli

13.  U 2 letniej dziewczynki z wrodzonym brakiem źrenicy stwierdzono guz jamy brzusznej. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem :

a.       nephroblastoma

b.      neuroblastoma

c.       rhabdomyosarcoma

d.      pheochromocytoma

e.       teratoma

14.  W którym z niżej wymienionych guzów może wystąpić amplifikacja genu N-myc:

a.       medulloblastoma

b.      rhabdomyosarcoma

c.       retinoblastoma

d.      neuroblastoma

e.       osteosarcoma

15.  U 10-cio letniej dziewczynki z gorączką i objawami dysurycznymi stwierdzono dodatni objaw Goldflama. Odczyn opadania wynosił 56/godz. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało torbielowaty guz zlokalizowany zaotrzewnowo po stronie prawej. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

a.       ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka z torbielowatą nerką prawą

b.      guz Wilmsa

c.       neuroblastoma

d.      nieziarniczy chłoniak B komórkowy

e.       potworniak

16.  13-to letnia dziewczynka gorączkuje od 2-ch miesięcy, poci się nocą, w ostatnim czasie schudła o ponad  5 kg. Badanie przedmiotowe uwidoczniło pakiet węzłów nadodojczykowych po stronie lewej, zdjęcie rtg klatki piersiowej – guz śródpiersia. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

a.       nieziarniczy chłoniak złośliwy B komórkowy

b.      neuroblastoma

c.       choroba Hodgkina

d.      rhabdomyosarcoma

e.       sarkoidoza

17.  Który z poniższych jest czynnikiem złego rokowania u dziecka z ostrą białaczką limfoblastyczną:

a.       wiek w chwili rozpoznania  – 5 lat

b.      leukocytoza w chwili rozpoznania – 19000/µl

c.       liczba komórek białaczkowych we krwi obwodowej w 8-mej dobie leczenia encortonem - 1450/µl

d.      translokacja t(4;17)

e.       odsetek komórek białaczkowych w szpiku w 15-tej dobie leczenia – 4,7%

18.  Które z postaci ostrych białaczek występują częściej u dzieci z zespołem Downa w porównaniu z dziećmi bez wad genetycznych:

a.       ALL L3

b.      ALL L1

c.       CML

d.      ANLL M1, M2

e.       ANLL M6, M7

19.  5-cio letni chłopiec gorączkuje i skarży się na bóle kończyn dolnych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono znacznego stopnia powiększenie wątroby i śledziony.  W wykonanej morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 6.5g%, płytki 23000/µl, leukocytoza 1500/ul, w rozmazie przewaga komórek jednojądrowych (95%). Które z poniższych badań jest najważniejsze dla ostatecznego rozpoznania:

a.       usg jamy brzusznej

b.      posiew krwi

c.       biopsja aspiracyjna szpiku

d.      biopsja wątroby

e.       trepanobiopsja

20.  Co jest główną przyczyną skazy krwotocznej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną

a.       zahamowanie produkcji płytek w szpiku kostnym

b.      utrata płytek w trakcie powtarzających się krwawień

c.       wychwytywanie płytek w powiększonej śledzionie

d.      współistniejące wykrzepianie wewnątrznaczyniowe

e.       zahamowanie syntezy osoczowych czynników krzepnięcia w komórkach wątroby nacieczonej przez białaczkę

21.Wodorowy test oddechowy ma zastosowanie w diagnostyce :

a. choroby trzewnej

b. zakażenia Helicobacter pylorii

c. nietolerancji sorbitolu

d. hypolaktazji  

e. nietolerancji glutenu

22. Choroba trzewna wymaga stosowania w pierwszych trzech miesiącach od rozpoznania

a. diety bezglutenowej             

b. diety bezglutenowej , bezmlecznej

c. diety bezglutenowej bogatoresztkowej

d.  diety bezglutenowej , ubogoresztkującej

e. diety odpowiedniej do wieku

23. Patomechanizm biegunki osmotycznej to :

1. uszkodzenie rąbka szczoteczkowego
2. wzrost dehydrogenazy adenylowej
3. obniżenie aktywności dwusacharydaz
4. wzrost sekrecji Na , K, H2O

Prawdziwe są :

a. 1,2         b. 1,2,3,4,        c. 2,4         d .1,3            e.  3

24. Wskazanie do eradykacji HP u dzieci i młodzieży jest:

            1. wrzód dwunastnicy

2. wrzód żołądka

3. przewlekle zapalenie błony sluzowej żołądka

4. u dzieci bez objawów klinicznych , gdy jeden z członków jest  

    zakażony HP

Prawdziwe są:

a. 1,2,3,4    b. 1,2   c.1,2,3      d.3      e. 2,4

25. Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka ...