LP
OPIS
DANE
PODSTAWOWE INFORMACE OSOBOWE
Imię
Nazwisko
Data urodzenia
Miejsce urodzenia
6.
Imię Ojca, Imię Matki
PESEL
INFORMACJE O MIEJSCU ZAMIESZKANIA
Ulica
Numer
Miasto
Kod pocztowy
Powiat
Województwo
INFORMACJE KONTAKTOWE
Telefon/-ny
E-mail
Adres strony WWW
INFORMACJE PODATKOWE
NIP
Nazwa i adres Urzędu Skarbowego
Nazwa i nr konta bankowego
18.
Miejsce zatrudnienia
Pieczątka, data i podpis osoby upoważnionej Data i podpis
(wypełnia EIEI)
STOWARZYSZENIE EUROPEJSKI INSTYTUT EDUKACJI INFORMATYCZNEJ
ul. Mikołaja Reja 20, 33-300 Nowy Sącz
KRS: 0000249088, NIP:734-31-57-319, REGON: 120195516
tel.: (18) 547-70-70, fax: (18) 442-05-77
biuro@eiei.pl, www.eiei.pl
Emi_17