ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU KOLANOWEGO
-jedna z metod leczenia operacyjnego schorzeń i zniekształceń stawu kolanowego
PODZIAŁ:
-niezawiązane (non-contrainte)
-związane częściowo (semicontrainte)
-kombinowane i kinematyczne
A)NIEZAWIĄZANE- saneczkowe (Gunston, Keever, Savastano, St.Georg, Lotus) wskazanie: zmiany destrukcyjne powierzchni stawowych bez uszkodzeń więzadłowych.
B)CZĘŚCIOWO ZWIĄZANE złoż.z 2-óch części ( GUEPAR, Blauth, Callea, Bousquet-Trillat i inne protezy zawiasowe)
wskazanie: duża destrukcja powierzchni stawowych, ubytki kostne, uszkodzenia więzadłowe, niestabilność z podwichnięciem, wymiana po niepowodzeniach innych protez szczeg.niezwiązanych.
C) KOMBINOWANE I KINETYCZNE ( Noiles, IBPS, Oxford, Genesis)
wskazania: jak protezy częściowo związane.
ENDOPROTEZY KINEMATYCZNE I ZAWIASOWO- ROTCYJNE KOLANA
wskazania: zniszczenie pow.stawowych, ból.
ZMIANY ZWYRODNIENIOWE U MŁODYCH NIE POWINNY BYĆ LECZONE ENDOPROTEZĄ.
ODMIANY PROTEZY KINEMATYCZNEJ:
-kondylarna z zach. więzadeł krzyżowych (AJ)
- kondylarna z zach. więzadła krzyżowego tylnego (PCR)
- kondylarna totalna w uszkodzeniu w.krzyżowych
- stabilizowana z długimi trzpieniami
-zawaiasowo-rotacyjna
ZALETY PROTEZY:
-anat.kształt komponentu udowego i piszczelowego
- każdy wymiar komponentu udowego może być użyty z każdym piszczelowym,
- zachowany pełny zakres ruchu i stabilność
WARUNKI ZAŁOŻENIA PROTEZY:
- typ AJ zachowanie w. pobocznych i krzyżowych
- typ PCR zachowanie w.pobocznych i krzyżowego tylniego
- pozostałe- zachowanie w.pobocznych z wyjątkiem zawiasowo-rotacyjnego
PRZECIWWSKAZANIA:
- znaczne ubytki w tk.kostnej nasad
-uszkodzenie w.pobocznych i krzyżowego tylnego( wyjątek zawiasowo-rotacyjna)
- infekcja w stawie- aktualna lub przebyta
- nadwaga
- podwyższenie OB. I leukocytoza
- zanik kostny
- zapalenia żył, żylaki
- neuropatie obwodowe i zaniki mm.
-chirurgiczne
PRZECIWWSKAZANIA WZGLĘDNE:
- otyłość, wiek młody lub starczy,osteporoza
OCENIAMY:
- typ i stopień zniekształcenia nasad, zakres ruchu, kąt przykurczu(pow.30* Prot.zawias.-rot. z podkładkami lub artrodeza), jakość tk.kostnej- osteoporozę, geody, ubytki na krawędziach pow.st., szybkość narastania zmian destrukcyjnych i narastających, zniekształcenia stóp i biodra, stan drugiego kolana.
OPERACJA
W znieczuleniu dolędźwiowym, w zacisku opaską Esmarcha.
PO OPERACJI
Kończynę układa się w szynie Brouna, bez gipsu.
-ćw. Izometryczne w 1 dobie, w 2 ruchy bierne i czynne
-4-5 doba chodzenie o kulach
- 10-12 doba 70-90* zgięcie w kolanie
- obciążanie k. po 2-3 tyg, po endoprotezie saneczkowej po 3 tyg.
ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU ŁOKCIOWEGO
WSKAZANIA:
- ból, bez poprawy w leczeniu
- przykurcz
- ograniczenie funkcji
- niestabilność
UŻYWANA PROTEZA NAJCZĘŚCIEJ- Gschwenda III- KORZYŚCI:
-minimalna resekcja kostna
-zawias z kontaktem metalowo-polietylenowym
- duża powierzchnia podparcia na kłykciach k.ramiennej
- łatwy, elastyczny kontakt w zakresie ruchu 3-5 pomiędzy cz. łokciową i ramienną, które są pokryte polietylenem.
fizjo.awf