Karta_informacyjna_kierowcy.pdf

KARTA INFORMACYJNA KIEROWCY

________________________________________________________________

Imię i nazwisko .................................................... PESEL

Prawo jazdy kategorii ................ nr .....................

Zatrudniony (a) /osobiście wykonuje przewozy*):

od ................................... do ...................................

Kurs dokształcający w zakresie przewozu osób*): nr zaświadczenia

.................... data ....................**)

Kurs dokształcający w zakresie przewozu rzeczy*): nr zaświadczenia

.................... data ....................**)

Badania lekarskie

Badania psychologiczne

Lp.

Data badania

Termin następnego

badania

Lp. Data badania

Termin następnego

badania

________

*) Niepotrzebne skreślić.

**) Data wydania zaświadczenia.