Możliwości aktywności ruchowych a poziom uszkodzenia rdzenia kręgowego
Poziom C1 – C3
Zachowane grupy mięśniowe:
- M. kapturowy (część zstępująca)
- Mięśnie karku
- Częściowo m. dźwigacz łopatki
Możliwe ruchy:
- Ruchy karkiem
- Uniesienie barków
Funkcjonalność:
- Niefunkcjonalny bark i ręka
- Mozliwość wykonania wzorców głowy
- Wykonalna elewacja łopatki – wykorzystanie w życiu do uruchomienia hamulca bezpieczeństwa na wózku
Poziom C4
Zachowane grupy mieśniowe:
- M. naramienny
- Przepona
- Niefunkcjonalny bark
- Brak możliwości stabilizacji barku
- Oddychanie przeponowe (poj oddech 0,2-0,5 l)
- Możliwe odwiedzenie ramion
- Stymulacja przepony w leżeniu i w siadzie
- Można wykonywać wszystkie wzorce łopatki
Poziom C5
- Częściowo unerwiony m. obły mniejszy, m. nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy, m. naramienny i m. zębaty przedni.
- M. dwugłowy ramienia
- Częściowo unerwiony m. ramienno-promieniowy i m. odwracacz
- Możliwa częściowa stabilizacja barku
- Nie jest możliwe prostowanie ramion w poziomie
- Możliwe ograniczenie w poruszaniu się na wózku
- Aktywności: jedzenie, picie, używanie komputera możliwe z pomocami
- Obecne ruchy w barku
- Obecne ruchy łokcia
- Można wykonać siad prosty z ustabilizowanymi do podporu przedramionami
- Wykonalne aktywności głowa łopatka w podporze na przedramionach
Poziom C6
- Częściowo unerwiony m. obły większy, m. piersiowy większy, m. nawrotny obły
- Unerwiony m. prostownik promieniowy nadgarstka
- Bez problemu stabilizacja barku
- Możliwy wyprost ramion przeciw sile grawitacji
- Pasywny chwyt
- Podpór na przedramionach
- Siad bokiem (funkcjonalna pozycja)
- Możliwa praca do stabilizacji pozycji klęku podpartego
- Może podtrzymywać nogi podczas przesiadania (również skrzyżowanie nóg)
- Możliwa nauka transferu łóżko-wózek
- Nauka obrotów z użyciem wzorców thrust
- Aktywności: jedzenie, picie, mycie, ubieranie, jazda samochodem, pisanie , telefonowanie
- Przechodzenie do siadu z pozycji leżącej
- Możliwe komplikacje: duża spastyka, zwapnienie w biodrach, zbyt krótkie ramiona
Poziom C7
- Częściowo unerwiony m. trójgłowy ramienia
- Częściowo unerwiony prostownik palców i kciuka
- Zachowany m. dłoniowy długi i m. zginacz łokciowy nadgarstka
- Możliwy wyprost łokcia przeciwko sile grawitacji
- Osłabione zgięcie nadgarstka
- Możliwe aktywne zgięcie palców
- Poziom C7 daje możliwość w kierunku samodzielności w życiu codziennym (jeśli ma funkcjonalną rękę)
- Pacjent może jeździć wózkiem po ulicy, po nierównym podłożu
- Nauka włóżenia i wyciągnięcia wózka z samochodu
- Możliwość kontroli ruchów miednicy przez mm najszerszy grzbietu
Poziom C8
- m. zginacz palców
- mm. zginacze kciuka
- Ogarniczenie w sile chwytu i możliwościach funkcjonalnych
- Nauka transferu podłoga-wózek
- Mozliwości wykonywania aktywności związanych z czynnościami domowymi
Poziom Th 1
- mm. Krótkie (wewnętrzne ręki)
- Normalna funkcja ręki
Poziom Th2 – Th7
- mm. międzyżebrowe
- Częściowo m. prostownik grzbietu
- Poprawa oddychania
- Możliwy wyprost górnego tułowia
- Brak mozliwości siadu prostego bez podporu rękami
- Możliwy siad bokiem (poprawa oddychania)
Poziom Th7-Th12 (L1)
- mm. brzucha
- m. prostownik grzbietu
- Stabilny tułów
- Możliwość wyprostu tułowia
- Normalne oddychanie
- Aktywny wyprost tułowia
- Stabilny siad prosty przy aktywnościach tułowia
- Stabilna pozycja w klęku podpartym
- Nie ma mozliwości stabilizacji st. biodrowego.
Poziom L2
- Zginacze biodra
- Przywodziciele biodra
- Możliwe zgięcie i przywiedzenie nogi podczas chodu
- Wzorzec: zg.-przyw.-rot.zew. (w leż. bok.)
- Stosujemy ortezę (podciąg, szynę)
Poziom L3
- m. czworogłowy uda (częściowo)
- m. naprężacz powięzi szerokiej (cześciowo) – ułatwia stabilizacje miednicy w fazie MSt
- Aktywny wyprost kolana (ale niepełna kontrola kolana)
- Możliwy klęk z przeprostem w biodrach
- Stosujemy ortezę
Wzorce ruchowe:
- Możemy stosowac już wzorce kkd z wyprostem kolana
Poziom L4
- M. piszczelowy przedni
- M. pośladkowy średni i mały
- M. półbłoniasty i półscięgnisty
- Czynne dźwigacze stopy
- Możliwy bridging (uwaga na biodro)
- Chód z kulami i ortezami
- Uwaga na przeprost w st. Kolanowych
Poziom L5
- M. trójgłowy łydki
- M. prostownik palucha
- mozliwe stanie na jednej nodze
- Chodzenie w ortezach dla ułatwienia fazy przenoszenia
Poziom S1
- M. pośladkowy wielki
- M. brzuchaty łydki
- M. płaszczkowaty
- M. zginacz palucha
- Stabilne biodro w wyproście i odwiedzeniu
- Zachowany normalny wzorzec chodu
- Możliwy bieg
- Terapeutycznie: możliwe wstawanie z pozycji „na misia”
shiverka