Okulistyka W2.doc

(33 KB) Pobierz
Okulistka

Okulistka

W   26.03.2006 

Urazy narządów wzroku

 

Ø      Najczęstsze przyczyny upośledzenia widzenia

Ø      Ok. 11% przypadków ślepoty jest skutkiem urazów

Ø      Szczególnie narażone grupy: dzieci i młodzi dorośli

Ø      Kilkakrotnie częściej doznają urazów oka mężczyźni niż kobiety

 

Ogólny podział urazów:

·         Urazy aparatu ochronnego oka

·         Urazy niepenetrujące gałki ocznej

·         Urazy penetrujące gałki ocznej

·         Urazy nerwu wzrokowego

 

Urazy aparatu ochronnego oka:

·         Rany powiek – wymagają dokładnego przywrócenia prawidłowych warunków anatomicznych

·         Rany spojówki - ok. 5 – 6 mm antybiotyki + opatrunek; powyżej 6 mm szew ciągły

·         Ciało obce – spojówki płukać solą fizjologiczną; odwrócić powiekę górną, usunąć ciało obce bawełnianym patyczkiem

·         Uszkodzenie dróg łzowych – wymagają natychmiastowego zaopatrzenia aby zapobiec przewlekłemu łzawieniu

·         Urazy oczodołu – złamanie typu blow-out – złamanie rozprężające dna oczodołu.

·         Złamanie stropu oczodołu – może penetrować do jamy czaszki i płata czołowego.

·         Złamanie przyśrodkowe brzegu

·         Złamanie brzegu dolnego

 

Pourazowa przetoka szyjno-jamista jest to przetoka tęticzo-żylna prowadząca do dużych zaburzeń hemodynamicznych.

Objawy: ból głowy, tętnienie i szum w głowie, pogorszenie widzenia, dwojenie, zaburzenia odruchów źrenicznych, obrzęk powiek, spojówki.

 

Urazy niepenetrujące gałki ocznej:

·         Urazy soczewki – zaćma pourazowa, podwichnięcie i zwichnięcie soczewki, wylew krwi do ciała szklistego

·         Uszkodzenie siatkówki – konieczna obserwacja, pourazowy obrzęk siatkówki, plamki żółtej, odwarstwienie, krwotoki

·         Pęknięcie naczyniówki

·         Pourazowe zapalenie naczyniówki (powikłanie silnych urazów np. wybuch bomby, petardy), martwica tkanek

 

Oparzenia związkami zasadowymi

Ø      Najcięższe chemiczne uszkodzeni oczu

Ø      Najczęściej spotyka się oparzenia wapnem gaszonym (zaprawa murarska)

Ø      Jeszcze groźniejsze jest oparzenie wapnem niegaszonym

Ø      Inne substancje alkaliczne: ług sodowy, potasowy, amoniak

Ø      Zasad daje martwicę rozpływną

Ø      Zasada szybko przenika przez rogówkę do przedniej komory łącząc się z lipidami błon komórkowych uszkadzają strukturę zrębu rogówki, kąta rogówkowo-tęczówkowego. Ostateczny stopień uszkodzenia oka zależy od czasu i stężenia.

 

Postępowanie:

·         Obfite płukanie 15-30 minut

·         Miejscowo steroidy

·         Kwas askorbinowy, witamina C

Oparzenia kwasami

Ø      Mniej groźne, powodują denaturację białek, które tworzą barierę utrudniającą przenikanie substancji

 

Środki drażniące

Ø                                                                                Mają działanie skierowane na zakończenie nerwów czuciowych

Ø                                                                                Powodują skurcz powiek, bolesność

 

Postępowanie w oparzeniach chemicznych:

·         Pierwsza pomoc na miejscu wypadku ma ogromne znaczenie dla losu oparzonego oka

·         Do płukania można użyć wodę z kranu, butelek, mleko, herbatę.

·         Powieki nad oparzonym okiem muszą być rozwierane podczas płukania

·         Staranne usunięcie mokrym wacikiem wszystkich grudek, które mogą zalegać w worku spojówkowym

·         Płukanie powinno trwać kilkanaście minut

·         Jeśli w ciągu następnych 30 minut oparzony nie może znaleźć się na ostrym dyżurze okulistycznym płukanie kilkunastominutowe należy powtórzyć

·         Transport na ostry dyżur okulistyczny - bez zasłaniania oka

 

Uszkodzenia wywołane czynnikami fizycznymi

Ø      Oparzenie termiczne

 

 

Urazy penetujące gałki ocznej

Postępowanie:

·         Należy w szczególności zapobiegać dalszemu uszkodzeniu tkanek

·         Zasłonić obie gałki w celu wyeliminowania ruchów oka po urazie

·         Nie wolno usuwać żadnych części tkanek ani skrzepów krwi z okolicy rany

·         Rozważyć konieczność profilaktyki przeciwtężcowej

·         Włączyć antybiotyk w pełnej dawce leczniczej

 

 

® 2006 AŁ

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin