F/KO-HP-1/……
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY – HOSTESSA / PROMOTOR
KOD KP:
NAZWISKO I IMIĘ
CZECH NATALIA
IMIONA RODZICÓW
TOMASZ, ELŻBIETA
NR TEL.DOMOWY / KOMÓRKOWY
516402818
ADRES ZAMELDOWANIA
BRZOZOWA 17/4 41-506 CHORZÓW
ADRES KORESPONDENCYJNY
EMAL
nataliaczech@tlen.pl
DATA URODZENIA / MIEJSCE
15.07.1987 CHORZÓW
OŚWIADCZAM, IŻ NIE UKOŃCZYŁAM(EM) /* 26 LAT
*NIEPOTRZEBNE SKREŚLIĆ
NR DOWODU OSOBISTEGO
AGT839425
DATA WYDANIA / WYDANY PRZEZ
PREZYDENT MIASTA CHORZÓW
PESEL
87071510043
NIP
6272579721
URZĄD SKARBOWY ADRES
CHORZÓW ARMII KRAJOWEJ
FORMA PŁATNOŚCI
KONTO
++++++
PRZEKAZ POCZTOWY
GOTÓWKA
INNE
NUMER KONTA*
04 1020 2368 0000 2002 0175 5800
WŁAŚCICIEL KONTA *
WYRAŻAM ZGODĘ NA DOKONYWANIE WPŁAT NA KONTO PODANE W KWESTIONARIUSZU,
KTÓREGO NIE JESTEM WŁAŚCICIELEM**
PODPIS:
* ZAREJESTROWANY
* Z PRAWEM DO ZASIŁKU
* BEZ PRAWA DO ZASIŁKU
* NIE ZAREJESTROWANY
* UMOWA O PRACE
* UMOWA ZLECENIE
* UMOWA O DZIEŁO
* WŁASNA DZIAŁALNOŚĆ GOSP.
NAZWA ZAKŁADU PRACY /
URZĄD PRACY
OŚWIADCZAM, IŻ JESTEM / UCZNIEM / STUDENTEM*
NAZWA SZKOŁY / UCZELNI
Szkoła Policealna nr 1 w Rudzie Śląskiej/SWSI w Chorzowie
POSIADANIE PRAWA JAZDY
TAK
CZY DYSPONUJE PAN / PANI SAMOCHODEM
CZY DYSPONUJE PAN / PANI
KOMPUTEREM
CZY MA PAN / PANI INTERNET LUB DOSTĘP
ŻRÓDŁO POCHODZENIA
INFORMACJI O PRACY
INTERNET
CZYTELNY PODPIS PRACOWNIKA………………………………………..
F/KO-HP-1/…
DYSPOZYCYJNOŚĆ
...
maniekchomikuj