antydepresanty.doc

(39 KB) Pobierz

LEKI PRZECIWDEPRESYJNE

 

Rodzaje depresji:

-          depresje endogenne (w przebiegu chorób afektywnych)

-          depresje psychogenne (urazy psychiczne, przeżycia)

-          depresje objawowe (choroby somatyczne, zatrucie lekami, uszkodzenie o.u.n.)

Objawy depresji:

-          obniżenie nastroju

-          zahamowanie psychoruchowe

-          zaburzenia snu

-          przewlekłe zaburzenia lękowe

Patomechanizm depresji: dysfunkcje (osłabienie aktywności) układu noradrenergicznego, serotoninergicznego i in.

Działanie leków przeciwdepresyjnych:

-          pobudzająco na nastrój

-          odhamowująco na napęd psychoruchowy

W leczeniu zaburzeń depresyjnych stosuje się głównie leki regulujące czynność układów noraderenergicznego i serotoninergicznego

Podział leków przeciwdepresyjnych pod względem mechanizmu działania:

1.      hamujące nieselektywnie wychwyt doneuronalny monoamin

2.      hamujące selektywnie wychwyt doneuronalny serotoniny

3.      inhibitory oksydazy monoaminowej

4.      inne

 

Ad1.  Leki hamujące nieselektywnie wychwyt doneuronalny monoamin

a.      Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Mechanizm działania: nasilenie neuroprzekaźnictwa w układzie noradrenergicznym i serotoninergicznymw wyniku zahamowania wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny

Wskazania: głównie depresje typu endogennego, ale również stosowane w depresjach psychogennych i objawowych

Dodatkowo:

-                      moczenie nocne u dzieci – imipramina

-                      zespoły natręctw – klomipramina

-                      nerwice pourazowe – amitryptylina, imipramina

-                      lęk napadowy – klomipramina,  imipramina

Zasady stosowania TLPD:

-                      rozpoczęcie leczenie od małych dawek, którą zwiększa się do dobranej indywidualnie dawki optymalnej, po osiągnięciu poprawy podaje się dawkę podtrzymującą

-                      ustąpienie objawów klinicznych po ok. 4-6 tygodniach

-                      zmiana leku wymaga stopniowego obniżania dawki

-                      w wieku podeszłym stosowane mniejsze dawki (metabolizm wątrobowy)

Działania niepożądane:

-                      ośrodkowe: cholinolityczne w postaci majaczenia, wpływ na o.u.n. (senność, zmęczenie, lęk, bezsenność, zaburzenia koncentracji itp.), zmiana fazy depresyjnej w maniakalną w chorobie afektywnej dwubiegunowej

-                      obwodowe: objawy ze strony układu krążenia (hipotonia ortostatyczna, wpływ na ciśnienie krwi, tachykardia), cholinolityczne (zaburzenia akomodacji, zaburzenia oddawania moczu), zaburzenia hematologiczne, zaburzenia wydzielanie wewnętrznego

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na lek, równoczesne stosowanie inhibitorów MAO, okres bezpośrednio po zawale serca. Ostrożnie stosować w przypadku jaskry, rozrostu gruczołu krokowego (działanie cholinolityczne), zaburzenia rytmu serca, nadciśnieniu tętniczym, zatruciach lekami lub innymi środkami o działaniu depresyjnym

Interakcje: nie stosować z inhibitorami MAO

Amitryptylina -  Amitriptylinum

Klomipramina -  Anafranil tabl. powl.,  inj. i.m. lub wlew i.v., Anafranil SR tabl. powl. o przedł. uwalnianiu, Hydiphen 10 draż.

Dezipramina- Petylyl

Imipramina - Imipramin draż.

Doksepina -  Doxepin kaps. Sinequan kaps.

Opipramol - Pramolan draż.

b.      Leki o innej budowie

Wenlafaksyna  -Efectin

 

Ad 2. Leki hamujące selektywnie wychwyt doneuronalny serotoniny

Mechanizm działania: hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny ( nie wpływają zasadniczo na wychwyt adrenaliny, dopaminy, nie wykazują działania cholinolitycznego)

Wskazania: poza depresją również w leczeniu bulimii, otyłości, uzależnienia alkoholowego

Działanie niepożądane: zaburzenia oun (bóle i zawroty głowy, niepokój, senność lub bezsenność), uczucie osłabienia, drżenia mięśni, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, zmniejszenie masy ciała, alergiczne zmiany skórne, zaburzenia funkcji seksualnych

Fluoksetyna  - Andepin kaps.,  Bioxetin tabl., Fluoksetyna tabl., Seronil kaps.

Fluwoksamina -  Fevarin tabl. powl

Sertalina - Asentra tabl. powl., SertaHEXAL 50 tabl. powl., Zoloft tabl. powl.

Citalopram- Cipramil tabl. powl., Cital tabl. Pow

 

Ad 3. Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)

Okasydaza monoaminowa jest enzymem rozkładającym aminy i występuje w 2 formach MAO –A (rozkłada noradrenalinę, serotoninę w mózgu człowieka) i MAO –B (rozkłada głównie dopaminę)

Wyróżniamy selektywne i nieselektywne MAOI, ale zastosowanie w leczeniu depresji ma selektywny inhibiotor MAO-A
moklobemid- Mocloxil tabl. Moklar tabl. powl.

Interakcje: najpoważniejsza interakcja MAOI polega na wzmocnieniu działania serotoninergicznego w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, co może prowadzić do groźnego zespołu serotoninowego (wzrost temperatury, zaburzenia świadomości, zaburzenia koordynacji ruchowej i in.)

W trakcie leczenia może występować nadwrażliwość na tyraminę, należy unikać jedzenia dużych ilości bogatych w nią potraw (czekolada, wędzone mięso i ryby, ser żółty, przetwory soi, wyciąg z drożdży).jedzenia dużych ilości bogatych w nią potraw (czekolada, wędzone mięso i ryby, ser żółty, przetwory soi, wyciąg z drożdży).

 

Ad4.  Leki o innych mechanizmach działania

Mianseryna - Lerivon tabl. powl., Norserin tabl. powl.

Tianeptyna - Coaxil tabl. powl. 

Zgłoś jeśli naruszono regulamin