124319.pdf

(617 KB) Pobierz

Microsoft Word - sterydy.doc

Slajd 1

Zakþad Immunopatologii

Blaski i cienie terapii

sterydowej

Jan StĪpiĶski

WL IV (07/08)

Leki immunosupresyjne á GK

Slajd 2

GK

GK

Metotrexat;

MMF;

Azatioprina;

Cyklofosfamid

Anty-Ig

Ab

Pochodne

chininy;

Statyny

Przeciwciaþa anty-

tymocytarne, ATGAM:

anty-CD3-Ab, CTLA-4,

anty-CD80-Ab etc.

Cyklosporyna

Takrolimus

Rapamycyna

anty-IL2R-Ab

GK

Metotrexat;

MMF;

Azatioprina;

Cyklofosfamid

Glukokortykoidy Å struktura

Slajd 3

O

OH

Prednisone

F

Cortisol

Dexamethasone

4872775.551.png

4872775.611.png

4872775.622.png

4872775.633.png

4872775.001.png

4872775.012.png

4872775.023.png

4872775.034.png

4872775.045.png

4872775.056.png

4872775.067.png

4872775.078.png

4872775.089.png

4872775.100.png

4872775.111.png

4872775.122.png

4872775.133.png

GK Å farmakologia

Slajd 4

Siþa oddziaþywania

Ekwiwalent

farmakologiczny

(mg)

Steryd

Mineralo-

kortykoidowe

Przeciw-

zapalne

Hydrokortyzon

1

1

20

Kortyzon

2

0,8

25

Prednizon

1

2,7

5

Prednizolon

1

4

5

Metyl-prednizolon

0

5

4

Tramcinolon

0

5

4

Deksametazon

0

30

0,75

RP Nelson & M Ballow (2003); J Allergy Clin Immunol: 111, S720

GK Å farmakologia (II)

Slajd 5

Czas pltrwania

Hamowanie

osi HPA

(mg/dzieı)

Steryd

Mineralo-

kortykoidowe

Przeciw-

zapalne

Hydrokortyzon

1,5

8-12

20-30

Kortyzon

1,5

8-12

20-35

Prednizon

2,7

12-36

7,5

Prednizolon

2,75

12-26

7,5

Metyl-prednizolon

3

12-26

7,5

Tramcinolon

4,2

24-48

5-7,5

Deksametazon

5

36-54

1-1,5

RP Nelson & M Ballow (2003); J Allergy Clin Immunol: 111, S720

GK Å mechanizmy immunosupresyjne

Slajd 6

GK

GK

GK

4872775.144.png

4872775.155.png

4872775.166.png

4872775.177.png

4872775.188.png

4872775.199.png

4872775.210.png

4872775.221.png

4872775.232.png

4872775.243.png

4872775.254.png

4872775.265.png

4872775.276.png

4872775.287.png

4872775.298.png

4872775.309.png

4872775.320.png

4872775.331.png

4872775.342.png

4872775.353.png

4872775.364.png

4872775.375.png

4872775.386.png

4872775.397.png

4872775.408.png

4872775.419.png

4872775.430.png

4872775.441.png

4872775.452.png

4872775.463.png

4872775.474.png

4872775.485.png

4872775.496.png

4872775.507.png

4872775.518.png

4872775.529.png

4872775.540.png

4872775.552.png

4872775.563.png

4872775.574.png

4872775.585.png

4872775.596.png

4872775.606.png

4872775.607.png

4872775.608.png

4872775.609.png

4872775.610.png

4872775.612.png

4872775.613.png

4872775.614.png

4872775.615.png

4872775.616.png

4872775.617.png

4872775.618.png

4872775.619.png

4872775.620.png

4872775.621.png

4872775.623.png

4872775.624.png

4872775.625.png

4872775.626.png

4872775.627.png

4872775.628.png

4872775.629.png

4872775.630.png

4872775.631.png

4872775.632.png

4872775.634.png

4872775.635.png

4872775.636.png

4872775.637.png

4872775.638.png

4872775.639.png

4872775.640.png

4872775.641.png

4872775.642.png

4872775.643.png

4872775.002.png

4872775.003.png

4872775.004.png

4872775.005.png

4872775.006.png

4872775.007.png

4872775.008.png

4872775.009.png

4872775.010.png

4872775.011.png

4872775.013.png

T reg

Foxp3

CD25 +

GC

Glukokortykoidy vs T reg

Slajd 7

T eff

CD25 Î

Û Osoby zdrowe i astmatycy leczeni

systemowo lub lokalnie GC;

Û Izolacja komrek T H (CD4 + ) i T reg

(CD4 + CD25 + );

Astma

Zdrowi ĺrednia CiħŇka

Fig 4C

Foxp3

Foxp3

Potencjaþ supresyjny

komrek T reg indukowanych

deksametazonem in vitro

przed po

systemowej

t e ra p ii GC

IL-10

Fig 5A,C

Fig 1A,B

Co 11 20 33 50 ¾

nie nie inhalacje systemowa

te r ap i a s t er y d o wa

Odsetek GC-aktywowanych

komrek T reg dodanych do

aktywowanych komrek T H

Ch Karagiannidis et al. (2004); J Allergy Clin Immunol 114:1425

Glukokortykoidy

Å mechanizmy dziaÿania

Slajd 8

Inne mechanizmy?

GK

GK

Mechanizm

receptorowy

Û Stabilizacja lisozomw

Û Zahamowanie syntezy

prostaglandyn

(dostħpnoĻę kwasu

arachidonowego?)

GK

Tyr

Kinase

GR

GK GK

GR

HSP

GR

DBP

GR

HSP

NF k B

Annexin-1

1%

genw

GK

GK

AP-1

NFAT

GR GR

Synteza

biaþek

E

GRE

Glukokortykoidy Å Immunosupresja

i dziaþanie przeciwzapalne.

Slajd 9

Efekt genomowy: C GK > 10 -12 M; efekty po 30 minutach

Efekt nie-genomowy: C GK > 10 -9 M; efekty po 2-3 minutach

Û Ograniczenie syntezy prostanoidw

i leukotrienw:

e cPLA 2 , e kw. arachidonowy;

e COX (cyklooksygenaza).

Aktywacja lipokortyny

lipokortyny-1 ( anneksyna

anneksyna- 1; ANXA1):

1; ANXA1):

e JNK1, MAPKs, PLA 2 ,

e prolaktyny, osteokalcyny;

e l-selektyn w PMN;

Û Aktywacja

4872775.014.png

4872775.015.png

4872775.016.png

4872775.017.png

4872775.018.png

4872775.019.png

4872775.020.png

4872775.021.png

4872775.022.png

4872775.024.png

4872775.025.png

4872775.026.png

4872775.027.png

4872775.028.png

4872775.029.png

4872775.030.png

4872775.031.png

4872775.032.png

4872775.033.png

4872775.035.png

4872775.036.png

4872775.037.png

4872775.038.png

4872775.039.png

4872775.040.png

4872775.041.png

4872775.042.png

4872775.043.png

4872775.044.png

4872775.046.png

4872775.047.png

4872775.048.png

4872775.049.png

4872775.050.png

4872775.051.png

4872775.052.png

4872775.053.png

4872775.054.png

4872775.055.png

4872775.057.png

4872775.058.png

4872775.059.png

4872775.060.png

4872775.061.png

4872775.062.png

4872775.063.png

4872775.064.png

4872775.065.png

4872775.066.png

4872775.068.png

4872775.069.png

4872775.070.png

4872775.071.png

4872775.072.png

4872775.073.png

4872775.074.png

4872775.075.png

4872775.076.png

4872775.077.png

4872775.079.png

4872775.080.png

4872775.081.png

4872775.082.png

4872775.083.png

4872775.084.png

4872775.085.png

4872775.086.png

4872775.087.png

4872775.088.png

4872775.090.png

4872775.091.png

4872775.092.png

4872775.093.png

4872775.094.png

4872775.095.png

4872775.096.png

4872775.097.png

4872775.098.png

4872775.099.png

4872775.101.png

4872775.102.png

4872775.103.png

4872775.104.png

4872775.105.png

4872775.106.png

4872775.107.png

4872775.108.png

4872775.109.png

4872775.110.png

4872775.112.png

4872775.113.png

4872775.114.png

4872775.115.png

4872775.116.png

4872775.117.png

4872775.118.png

4872775.119.png

4872775.120.png

4872775.121.png

4872775.123.png

4872775.124.png

4872775.125.png

4872775.126.png

4872775.127.png

4872775.128.png

4872775.129.png

4872775.130.png

4872775.131.png

4872775.132.png

4872775.134.png

4872775.135.png

4872775.136.png

4872775.137.png

4872775.138.png

4872775.139.png

4872775.140.png

4872775.141.png

4872775.142.png

4872775.143.png

4872775.145.png

4872775.146.png

4872775.147.png

4872775.148.png

4872775.149.png

4872775.150.png

4872775.151.png

4872775.152.png

4872775.153.png

4872775.154.png

4872775.156.png

4872775.157.png

4872775.158.png

4872775.159.png

4872775.160.png

4872775.161.png

4872775.162.png

4872775.163.png

4872775.164.png

4872775.165.png

4872775.167.png

4872775.168.png

4872775.169.png

4872775.170.png

4872775.171.png

4872775.172.png

4872775.173.png

4872775.174.png

4872775.175.png

4872775.176.png

4872775.178.png

4872775.179.png

4872775.180.png

4872775.181.png

4872775.182.png

4872775.183.png

4872775.184.png

4872775.185.png

4872775.186.png

4872775.187.png

4872775.189.png

4872775.190.png

4872775.191.png

4872775.192.png

4872775.193.png

4872775.194.png

4872775.195.png

4872775.196.png

4872775.197.png

4872775.198.png

4872775.200.png

4872775.201.png

4872775.202.png

4872775.203.png

4872775.204.png

4872775.205.png

4872775.206.png

4872775.207.png

4872775.208.png

4872775.209.png

4872775.211.png

4872775.212.png

4872775.213.png

4872775.214.png

4872775.215.png

4872775.216.png

4872775.217.png

4872775.218.png

4872775.219.png

4872775.220.png

4872775.222.png

4872775.223.png

4872775.224.png

4872775.225.png

4872775.226.png

4872775.227.png

4872775.228.png

4872775.229.png

4872775.230.png

4872775.231.png

4872775.233.png

4872775.234.png

4872775.235.png

4872775.236.png

4872775.237.png

4872775.238.png

4872775.239.png

4872775.240.png

4872775.241.png

4872775.242.png

4872775.244.png

4872775.245.png

4872775.246.png

4872775.247.png

4872775.248.png

4872775.249.png

4872775.250.png

4872775.251.png

4872775.252.png

4872775.253.png

4872775.255.png

4872775.256.png

4872775.257.png

4872775.258.png

4872775.259.png

4872775.260.png

4872775.261.png

4872775.262.png

4872775.263.png

4872775.264.png

4872775.266.png

4872775.267.png

4872775.268.png

4872775.269.png

4872775.270.png

4872775.271.png

4872775.272.png

4872775.273.png

4872775.274.png

4872775.275.png

4872775.277.png

4872775.278.png

4872775.279.png

4872775.280.png

4872775.281.png

4872775.282.png

4872775.283.png

4872775.284.png

4872775.285.png

4872775.286.png

4872775.288.png

4872775.289.png

4872775.290.png

4872775.291.png

4872775.292.png

4872775.293.png

4872775.294.png

4872775.295.png

4872775.296.png

4872775.297.png

4872775.299.png

4872775.300.png

4872775.301.png

4872775.302.png

4872775.303.png

4872775.304.png

4872775.305.png

4872775.306.png

4872775.307.png

4872775.308.png

4872775.310.png

4872775.311.png

4872775.312.png

4872775.313.png

4872775.314.png

4872775.315.png

4872775.316.png

4872775.317.png

4872775.318.png

4872775.319.png

4872775.321.png

4872775.322.png

4872775.323.png

4872775.324.png

4872775.325.png

4872775.326.png

4872775.327.png

4872775.328.png

4872775.329.png

4872775.330.png

4872775.332.png

4872775.333.png

4872775.334.png

4872775.335.png

4872775.336.png

4872775.337.png

4872775.338.png

4872775.339.png

4872775.340.png

4872775.341.png

4872775.343.png

4872775.344.png

4872775.345.png

4872775.346.png

4872775.347.png

4872775.348.png

4872775.349.png

4872775.350.png

4872775.351.png

4872775.352.png

4872775.354.png

4872775.355.png

4872775.356.png

4872775.357.png

4872775.358.png

4872775.359.png

4872775.360.png

4872775.361.png

4872775.362.png

4872775.363.png

4872775.365.png

4872775.366.png

4872775.367.png

4872775.368.png

4872775.369.png

4872775.370.png

4872775.371.png

4872775.372.png

4872775.373.png

4872775.374.png

4872775.376.png

4872775.377.png

4872775.378.png

4872775.379.png

4872775.380.png

4872775.381.png

4872775.382.png

4872775.383.png

4872775.384.png

4872775.385.png

4872775.387.png

4872775.388.png

4872775.389.png

4872775.390.png

4872775.391.png

4872775.392.png

4872775.393.png

4872775.394.png

4872775.395.png

4872775.396.png

4872775.398.png

4872775.399.png

4872775.400.png

4872775.401.png

4872775.402.png

4872775.403.png

4872775.404.png

4872775.405.png

4872775.406.png

4872775.407.png

Glukokortykoidy Å Immunosupresja

i dziaþanie przeciwzapalne.

Slajd 10

Zahamowanie syntezy cytokin, enzymw

i biaþek powierzchniowych:

e interakcja GR z NF k B, AP-1, NFAT;

e syntezy I k B;

e syntezy IFN g , TNF a , IL-1,-2,-3,-4,-5,-6,-8,-11,

-12,-15, CSFÓs, etc.;

e syntezy IL2R;

e ICAM, ELAM-1;

e syntezy iNOS;

e syntezy kollagenaz;

Glukokortykoidy Å Efekty metaboliczne

Slajd 11

Antagonizm

insuliny

Przemiany wħglowodanw, biaþek i lipidw .

glukoneogenezy;

katabolizmu biaþek e ujemny bilans azotowy;

katabolizmu lipidw, hypercholesterolemia;

Gospodarka wodno-elektrolitowa.

reabsorbcji sodu w cewkach nerkowych;

objħtoĻci pþynw ustrojowych e

e obrzħki, e nadciĻnienie?

Glukokortykoidy Å Efekty metaboliczne

Slajd 12

Efekty endokrynne.

sekrecji ACTH

e zaburzenie rytmu dobowego sekrecji GK

e atrofia kory nadnerczy;

syntezy katecholamin e nadciĻnienie?

uwalniania i oddzialywania czynnikw

wzrostu

Dziaþanie

mineralo-

kortykoidowe

Zahamowanie

osi HPA

4872775.409.png

4872775.410.png

4872775.411.png

4872775.412.png

4872775.413.png

4872775.414.png

4872775.415.png

Glukokortykoidy Å Objawy kliniczne

Slajd 13

Objawy kliniczne

Przyczyna

Infekcje

oportunistyczne

Immunosupresja

Û aktywnoĻci komrek krwi

Cukrzyca.

Glukozuria.

Antagonizm insuliny

Ú syntezy glukozy, Ú lipolizy

NiewydolnoĻę kory

nadnerczy

Û HPA Û ACTH

(HPA oĻ podwzgrze-

przysadka-nadnercza)

Osteoporoza

Ú katabolizm kolagenu

Û transportu Ca w jelicie

Glukokortykoidy Å Objawy kliniczne

Slajd 14

Objawy kliniczne

Przyczyna

Zahamowanie

wzrostu miħĻni

Û oddziaþywania czynnikw

wzrostu

Ú katabolizm biaþek

NadŇerki ŇoþĢdka

Û ochrona Ļluzwki ?

Objawy CUN. Euforia.

Subjektywne odczucie

poprawy?

Zaburzenia

gospodarki wodno-

elektrolitowej.

Obrzħki, nadciĻnienie.

Dziaþanie

mineralokortykoidowe

retencja sodu i wody

Pseudoreumatyzm

?

Slajd 15

Koniec wykĀadu

Przydaÿ by siĭ

jakiŁ doping!

4872775.416.png

4872775.417.png

4872775.418.png

4872775.420.png

4872775.421.png

4872775.422.png

4872775.423.png

4872775.424.png

4872775.425.png

4872775.426.png

4872775.427.png

4872775.428.png

4872775.429.png

4872775.431.png

4872775.432.png

4872775.433.png

4872775.434.png

4872775.435.png

4872775.436.png

4872775.437.png

4872775.438.png

4872775.439.png

4872775.440.png

4872775.442.png

4872775.443.png

4872775.444.png

4872775.445.png

4872775.446.png

4872775.447.png

4872775.448.png

4872775.449.png

4872775.450.png

4872775.451.png

4872775.453.png

4872775.454.png

4872775.455.png

4872775.456.png

4872775.457.png

4872775.458.png

4872775.459.png

4872775.460.png

4872775.461.png

4872775.462.png

4872775.464.png

4872775.465.png

4872775.466.png

4872775.467.png

4872775.468.png

4872775.469.png

4872775.470.png

4872775.471.png

4872775.472.png

4872775.473.png

4872775.475.png

4872775.476.png

4872775.477.png

4872775.478.png

4872775.479.png

4872775.480.png

4872775.481.png

4872775.482.png

4872775.483.png

4872775.484.png

4872775.486.png

4872775.487.png

4872775.488.png

4872775.489.png

4872775.490.png

4872775.491.png

4872775.492.png

4872775.493.png

4872775.494.png

4872775.495.png

4872775.497.png

4872775.498.png

4872775.499.png

4872775.500.png

4872775.501.png

4872775.502.png

4872775.503.png

4872775.504.png

4872775.505.png

4872775.506.png

4872775.508.png

4872775.509.png

4872775.510.png

4872775.511.png

4872775.512.png

4872775.513.png

4872775.514.png

4872775.515.png

4872775.516.png

4872775.517.png

4872775.519.png

4872775.520.png

4872775.521.png

4872775.522.png

4872775.523.png

4872775.524.png

4872775.525.png

4872775.526.png

4872775.527.png

4872775.528.png

4872775.530.png

4872775.531.png

4872775.532.png

4872775.533.png

4872775.534.png

4872775.535.png

4872775.536.png

4872775.537.png

4872775.538.png

4872775.539.png

4872775.541.png

4872775.542.png

4872775.543.png

4872775.544.png

4872775.545.png

4872775.546.png

4872775.547.png

4872775.548.png

4872775.549.png

4872775.550.png

4872775.553.png

4872775.554.png

4872775.555.png

4872775.556.png

4872775.557.png

4872775.558.png

4872775.559.png

4872775.560.png

4872775.561.png

4872775.562.png

4872775.564.png

4872775.565.png

4872775.566.png

4872775.567.png

4872775.568.png

4872775.569.png

4872775.570.png

4872775.571.png

4872775.572.png

4872775.573.png

4872775.575.png

4872775.576.png

4872775.577.png

4872775.578.png

4872775.579.png

4872775.580.png

4872775.581.png

4872775.582.png

4872775.583.png

4872775.584.png

4872775.586.png

4872775.587.png

4872775.588.png

4872775.589.png

4872775.590.png

4872775.591.png

4872775.592.png

4872775.593.png

4872775.594.png

4872775.595.png

4872775.597.png

4872775.598.png

4872775.599.png

4872775.600.png

4872775.601.png

4872775.602.png

4872775.603.png

4872775.604.png

4872775.605.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Metody Oznaczania Antygenów Zgodności Tkankowej ( MHC ).ppt (7427 KB)
IMMUNOLOGIA_ZAJECIA_NR_1.doc (116 KB)
Immunologia - szczegółowy plan zajęć.doc (109 KB)
cytometria.pdf (694 KB)
CHOROBY AUTOIMMUNOLOGICZNE.doc (86 KB)

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin