Drenaż limfatyczny 18.11.2008
*W celu ułatwienia przepływu chłonki u chorych z obrzękami chłonnymi.
*Przepływ jest zapewniony przez pompę mięśniową, chłonną (skurcze naczyń) oraz fale tętna, ruchy mięśni oddechowych (!) i działanie tłoczni brzusznych.
*Drogi odpływu chłonki:
-przewód chłonny prawy: podobojczykowy, szyjny, śródpersiowy
-przewód chłonny lewy: ¾ ciała i lędźwiowy
*Rola układu chłonnego:
-nie jest do końca znana
-odporność miejscowa
-filtr biologiczny dla obszarowej homeostazy
-utrzymanie środ. chem.
-usuwanie i przetwarzanie prod. metabolicznych
-usuwanie obumarłych i zmutowanych komórek
-odprowadzenie wody, białek, metabolitów komórkowych
-odporność – komórki Langerhausa
*Obrzęk chłonny powstaje w wyniku nagromadzenia płynu w przestrzeni międzykomórkowej na skutek utrudnionego odpływu przez naczynia chłonne:
-pierwotny – idiopatyczny
-wtórny – najczęściej, wycięcie naczyń i węzłów chłonnych, uraz mechaniczny (np. skręcenie, złamanie), promienie jonizujące
*Stadia obrzęku:
0-3 stadia
0 – bez objawów klinicznych, widoczny w badaniu obrazowym, drenaż jak najbardziej
1 – miękka konsystencja, odwracalny, drenaż + wysoka pozycja złożeniowa
2 - zmiany tkankowe, nieodwracalne, drenaż + wysokie ułożenie
3 – słoniowacizna, twardy obrzęk, najczęściej nogi, zmiany skórne, nie stosuje się drenażu a jedynie operację, potem bandażowanie
*Obrzęk nieleczony:
-wzrost ciśnienia
-zmniejszenie elastyczności tkanek
-zatrzymanie wody
-zwiększenie obrzęku
-zwłóknienie, zmiany zwyrodnieniowe
-mnożenie grzyba na skórze, paciorkowców, gronkowców
-może się rozwinąć proces nowotworowy
!!! Nie można doprowadzić do rozgrzania tkanek (obrzęk się powiększy) !!!
Głęboko ale powoli.
Zasady stosowania zgodne ze wskazaniami i przeciwwskazaniami
W onkologii pod kontrolą lekarza.
W ortopedii większa swoboda, duże efekty.
*Ogólne zasady:
-od obwodu w kierunku ujść żylnych (węzły pachowe, pachwinowe)
-pacjent w pozycji drenażowej, ułatwiającej odpływ chłonki
-bardzo wolny prąd chłonki wymusza wolne tępo
-techniki o charakterze przepychającym
-umiarkowana siła aby nie rozgrzać tkanek
-czas trwania: częściowy 20 min, całościowy 60 min
-raz lub dwa razy większe węzły chłonne
-można codziennie
-malutko oliwki
*Techniki:
-głaskanie ogólne, miejscowe
powolne ruchy z dopasowaniem ręki do kształtu masowanej powierzchni z naciskiem nieco większym niż w klasycznym
-rozcieranie koliste (3 razy w jednym miejscu + przepchnięcie), spiralne (ślimaczek, dociśnięcie)
-ugniatanie podłużne, bardzo wolne + przepchnięcie, na twarzy szczypcowe
-uciski, ruch o charakterze wyciskającym, jedną lub oburącz
ewcia0430