Choroby dróg oddechowych u dzieci.pdf

NNN

N(NN

1. w okresie prenatalnym :

- zawiĢzek pþuca powstaje z uchyþka prajelita miħdzy 22 a 26 dniem

Ňycia pþodowego

- drzewo oskrzelowe rozwija siħ miħdzy 5 a 16 tygodniem ciĢŇy

przez pĢczkowanie i tworzenie rozgaþħzieı

2. w okresie postnatalnym :

- pþuca noworodka posiadajĢ ok. 60 mln pierwotnych pħcherzykw

- najszybszy rozwj pþuc przez pierwsze 2 lata Ňycia ( powiħkszenie

liczby pħcherzykw pþucnych )

- w wieku dorosþym ( tj. okoþo 12 roku Ňycia ) ~ 375 mln

pħcherzykw pþucnych

NN(NNNN

1. Podstawowe mechanizmy patologiczne

a) obturacja ( zwħŇenie drg oddechowych ) moŇe byę spowodowane :

- obecnoĻciĢ wydzieliny w Ļwietle drg oddechowych

- obrzħkiem

- stanem zapalnym Ļciany

- przerostem lub skurczem miħĻniwki gþadkiej

- uciskiem drg oddechowych z zewnĢtrz

b) restrykacja ( upoĻledzenie rozprħŇania pþuc ) Î moŇe byę

wynikiem zmniejszenia siħ podatnoĻci pþuc, niedodmĢ, odmĢ,

chorobami nerwowo Î miħĻniowymi lub wadĢ w budowie Ļciany

klatki piersiowej

2. Patofizjologia

a) hipoksemia ( spadek prħŇnoĻci tlenu we krwi tħtniczej ), powstaje,

gdy istnieje :

- nieprawidþowy stosunek wentylacji do perfuzji

- przeciek wewnĢtrzsercowy

- przeciek wewnĢtrzpþucny

- zaburzenia dyfuzji

- hipowentylacja

- hipowentylacji ( np. obturacja grnych drg oddechowych )

- osþabienie miħĻni oddechowych

- depresji oĻrodka oddechowego

a) maþy rozmiar drg oddechowych u dzieci

b) nie w peþni rozwiniħta odpornoĻę swoista

c) najczħĻciej jednorodna etiologia ( u dorosþych zþoŇona )

b) hiperkapnia ( nadmiar CO 2 we krwi ), powstaje gdy dochodzi do :

3. Czynniki patogenetyczne

(NN

1. WYWIAD

a) czy choroba ma charakter ostry, przewlekþy czy nawrotowy

b) czy objawy majĢ charakter nagþy, zagraŇajĢcy Ňyciu :

- sinica

- zaburzenia oddychania

- stridor

- kaszel ( i jego charakter )

- ciħŇki lub gþoĻny oddech i zaleŇnoĻę od aktywnoĻci ruchowej

- ĻwiszczĢcy oddech

- bl w klatce piersiowej

- duŇa iloĻę odkrztuszanej wydzieliny

d) jakie czynniki wpþywajĢ na ciħŇkoĻę choroby

- zaostrzenia przy zmianach pogody, infekcjach wirusowych,

wysiþku fizycznym, Ļmiechu, ekspozycji na alergeny

f) czy stosowano juŇ jakiekolwiek leczenie ?

g) czy jest obciĢŇenie rodzinne ?

c) jakie wystħpujĢ objawy :

e) czy byþy juŇ przeprowadzone jakieĻ badania ?

2. BADANIE PRZEDMIOTOWE

a) czħstoĻę oddechw jest najlepszym wskaŅnikiem funkcji ukþadu

oddechowego u niemowlĢt ( najlepiej w czasie snu )

N(NN

noworodek

30 Î 75

6 Î 12 miesiĢcy

22 Î 31

1 Î 2 lata

17 Î 23

2-4 lata

16 - 25

4 Î 10 lat

13 Î 23

10 Î 14 lat

13 - 19

b) wzmoŇony wysiþek oddechowy :

- postħkiwanie Î objaw przy zmniejszeniu objħtoĻci pþuc ( ZZO

u noworodkw, obrzħk pþuc, bl w klatce piersiowej, zajħcie

opþucnej )

- zaciĢganie przestrzeni miħdzyŇebrowych, np. w obturacji oskrzeli

- poruszanie skrzydeþkami nosa ( oddech skrzydeþkowy ) Î przy

wzroĻcie oporw w drogach oddechowych

- ruchy wahadþowe gþowy ( stan bardzo ciħŇki )

- wydymanie dna jamy ustnej

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: