Zdrowie układu kostnego i osteoporoza u kobiet w okresie pomenopauzalnym.pdf

Zdrowie układu kostnego i osteoporoza u kobiet w okresie pomenopauzalnym

Tobias Johannes de Villiers

Streszczenie

Złamania osteoporotyczne dotyczą około jednej trzeciej kobiet w okresie pomenopauzalnym

i skutkują znaczącym podwyższeniem zachorowalności, śmiertelności i kosztów leczenia.

Obniżenie wytrzymałości mechanicznej tkanki kostnej następuje w momencie, gdy podczas

jej przebudowy przeważają procesy resorpcji przez osteoklasty nad procesami osteogenezy

prowadzonymi przez osteoblasty. Zrozumienie mechanizmów regulacji procesów

przebudowy tkanki kostnej ma kluczową rolę we właściwym leczeniu osteoporozy. Należy

zachęcać kobiety w okresie pomenopauzalnym do zmiany stylu życia na bardziej korzystny

dla ich układu szkieletowego. Leczenie farmakologiczne powinno być zarezerwowane dla

pacjentek z podwyższonym ryzykiem wystąpienia złamań, określonym z 10-letnim

prawdopodobieństwem złamania przy użyciu zintegrowanego modelu czynników ryzyka

(FRAX). Randomizowane kontrolowane badania kliniczne wykazały, że terapia hormonalna

estrogenowo-progestagenowa, leczenie selektywnymi modulatorami receptorów

estrogenowych, bisfosfonianami, teryparatydem i ranelinianem strontu są skuteczne

w zapobieganiu złamaniom osteoporotycznym. Nie są jeszcze dostępne wyniki żadnych

badań porównawczych „ head-to-head ”. Współpraca pacjentek w leczeniu jest słaba,

a monitorowanie leczenia jest uzależnione od zastępczych markerów. Należy jednak poczynić

wszelkie możliwe wysiłki w celu zapobiegania złamaniom osteoporotycznym.

Słowa kluczowe: menopauza, osteoporoza, złamania