testy.doc

Przesyłamy pytania z częsci pediatrycznej, uzyskane od prowadzącej
1. W jakim celu zakładamy wkłucie centralne (żywienie, aminy..)
2. W jakich odstępach czasowych u dziecka paracetamol i morfinę
3. ból u dzieci( 3* 5 mocniej)
4. Różnice w budowie dróg oddechowych dziecka
5. Co wpływa na rzut serca u dzieci? (HR)
6.zapotrzebowanie na tlen u dzieci 8-9l\min
7. zużycie tlenu u dzieci: 300ml/min/m2
tyle co pamiętamy. Pozdr

-we wstrzasie dozymy aby glc <150 tg<300

-wsk do stos. glutaminy (kacheksja, poprawa bilansu azot., opor. odpornosci, dla prawidlowej budowy nabl. jeli.)

- u dzieci co to jest nieuchwytna utrata h2o (to ze zal od masy) <1000 g -60-70 ml/kg/d, 1000-1500- 30-60 ml/kg/d, 1500-2500 g-15-30 ml/kg/d, >2500 g- 10-15ml/kg/d

-do 6 rz. u dzieic mozliwy dostep krzyzowy w znieczuleniu nadopon.

-roznice w przewodnictwie bolu u dzieci

-zasady leczenia blu u dzieci

-roznice w bud. ukl. oddech. u dzieci

-co to jest MDR i PDR, MDR- bakterie oporne na 3 gr anty baktr. PDR- oporne na wszytskie gr antybiot

-Czynniki zakazen Candida ( kolonizacja wieloogniskowa, zywienie pozajelit., ciezka sepsa i wstrzas sept., zabieg na jamie brzusznej)

-wczesne i pozne powiklania wkuc centr. (prezentacja!)

-kryteria rozpoznania ciezkiej sepsy

-zasady zywienia- ogolnie

wsk. do balona wewnatrzaortalnego

-p/wsk do zywienia

-p/wsk do zywienia eneter,

-cewnik Swana-Ganza  co miezymy i co mozemy wyliczyc (prezentacja)

-wsp. ekstrakcji (prezent)

-monitorowanie metaboliczne (prezent)

-współczynnik oddechowy (prezent) o czym swiadczy?

-zesp malego rzutu- CI<1,8, PCWP>18 RRsk<80 , leczenie:dobutamina

-PiCCO i APACHE II jakie paramatry mierzymy

- co zastosujemy z zakazeniu Klebsiella ESDL- karbapenemy

-hipowoloemia CI maleje, PCWP maleje, SVR maleje niewyd LK CI mal., PCWP ros, SVR-b.z. lub ros.  Sepsa f. wczesna CI ros, PCWP mal, SVR bz lub ros. sepsa f, pozna CI maleje PCWP- mal., SVR rosnie

-tabelka z % utrata krwi i obj., podzial na 4 stopnie (prezent)

rozpoanznie zatrucia na podst. obj oddechowych :1. l. zwiotczajace-oddech plytki i szybki, odtrutka prostygmin, 2.opioidy- oddech gleboki i wolny, odtrutka- nalokson

- DIC co spada co rosnie

-fluid challenge reg. 5-2 (prezent)

-hyper HAES-4ml 7,2% Na do resuscyt. niskoobj. podawac szybko

-plasma volium- koloid z krystaloidem w terapii zrownowaz.

-pyt. o ICP wart prawidl. i kiedy grozi wklin.

Zebrane pytania do testu wiosna 2004

1. Wytworzenie odmy w jamie otrzewnowej wysokości 10-15 mmHg podczas operacji laparoskopowej wywołuje następujące objawy:
1.      wzrost wartości średniego ciśnienia krwi
2.      wzrost oporów w naczyniach obwodowych
3.      spadek pojemności minutowej serca
4.      wzrost obciążenia następczego
5.       wszystkie powyższe
 

2. Krążenie pozaustrojowe jest pomocne przy wykonywaniu zabiegów kardiochirurgicznych. Najczęściej jest wykonywane w następujący sposób:
A.      Krew pobiera się z prawego przedsionka  i  poprzez układ drenów, zbiornika wyrównawczego, oxygenatora i pompy jest z powrotem podawana do aorty, potrzeba w tym celu stosować antykoagulację
B.      Krew pobiera się z lewego przedsionka  i  poprzez układ drenów, zbiornika wyrównawczego, oxygenatora i pompy jest z powrotem podawana do aorty, potrzeba w tym celu stosować antykoagulację
C.      Krew pobiera się z prawego przedsionka  i  poprzez układ drenów, zbiornika wyrównawczego, oxygenatora i pompy jest z powrotem podawana do pnia płucnego, potrzeba w tym celu stosować antykoagulację
D.      Krew pobiera się z lewego przedsionka  i  poprzez układ drenów, zbiornika wyrównawczego, oxygenatora i pompy jest z powrotem podawana do pnia płucnego i nie potrzeba w tym celu stosować antykoagulacji
E.      Krew pobiera się z lewego przedsionka  i  poprzez układ drenów, zbiornika wyrównawczego i pompy jest z powrotem podawana do aorty, i nie potrzeba w tym celu stosować antykoagulacji

3.Wskaż fałszywe:

a / midazolam działa dwukrotnie silniej niż diazepam

b / midazolam ma krótszy okres półtrwania niż diazepam

c / midazolam jest rozpuszczalny w wodzie ( w tłuszczach)

d / 60% midazolamu wydala się w postaci niezmienionej z moczem, a 40% ulega przemianie w wątrobie

e / po im. podaniu midazolam ulega całkowitej resorbcji

4. Do powikłań znieczulenia splotu szyjnego nie należy:

a / blokada n. przeponowego

b / blokada n. krtaniowego wstecznego

c / możliwość iniekcji do tętnicy kręgowej

d / blokada n. błędnego

e / z. Hornera

5. Spośród cech charakterystycznych metyloparabenu fałszywe jest:

a)jest stabilizatorem środków znieczulenia miejscowego

b)ma działanie przeciwbakteryjne

c) nie powoduje reakcji alergicznych (?)

d) ma działanie przeciwgrzybicze

e) wszystkie prawdziwe

Tu jest problem, doszukałam się, ze czasem powoduje reakcje alergiczne…

6. Największe ryzyko wystąpienia objawów toksycznych prawidłowo podanego do przestrzeni zo środka miejscowo znieczulającego występuje po:

a)      30 min

b)     90 min

c)      120 min

d)     2,5 godz

e)      3 godz

7. Jakie znieczulenie wykonać u 5-mc dziecka, byłego wcześniaka, urodzonego w 26 tyg ciąży, który przebył zaburzenia oddechowe i 4 tyg był wentylowany mechanicznie

8. Najlepsza premedykacja u dzieci

9. Doodbytnicza dawka paracetamolu u dzieci w mg/kg wynosi: ...20 mg/kg.

10. Najważniejszym postępowaniem terapeutycznym w DIC jest:

a)      wczesne podanie heparyn

b)     zastosowanie pochodnych kumaryn

c)      podanie FFP

d)     zastosowanie dużych dawek AT III

e)        leczenie choroby podstawowej

11. Śródoperacyjne manipulacje neurochirurgiczne prowadzone w okolicy kąta mostowo-móżdżkowego mogą powodować:

a)      wzrost RR i spadek HR przy podrażnieniu n. V

b)     wzrost RR i spadek HR przy pociąganiu n. X

c)      wzrost RR podczas pociągania móżdzku

d)     komorowe i nadkomorowe zaburzenia rytmu serca przy drażnieniu ośrodka naczyniowego w moście

e)      ruchy żuchwy, twarzy przy niewystarczającym znieczuleniu

12. Po operacji pylorostenozy niemowlę nie może być karmione dopiero po 24 godz (po 6godz.), ponieważ podczas operacji może dojść do uszkodzenia XII-cy (pewnie może, bezpośrednie sąsiedztwo..):

a)      obie prawdziwe..

b)     obie prawdziwe, ale bez związku

c)      pierwsza prawdziwa, druga fałszywa

d)     pierwsza fałszywa, druga prawdziwa

e)      obie fałszywe

13. U chorego zresuscytowanego lekiem pierwszego rzutu jest:

a)      Dopamina

b)     NA (żeby zwiększyć MAP do wysokości zapewniających perfuzję wieńcową)

c)      Adrenalina

d)     Digoksyna

e)      Dobutamina

14. Zastosowanie mankietu ciśnieniowego powoduje (wielokrotny wybór):

a)     uszkodzenie nerwów i mięśni

b)     spadek RR

c)      wzrost RR

d)     kwasicę metaboliczną(?)

e)      alkalozę metaboliczną

f)       wzrost poziomu potasu

15. Czynniki wzrostu ICP – wybrać prawidłową:

a)      normowentylacja, oponiak, liczne przetoczenia (największe zmiany obserwuje się w nomokapni, gdzie zmiana o 1 kPa owoduje wzrost ICP o 30 %)

b)     hiperwentylacja, hipotermia, glejak

c)      reoperacja, czas zabiegu powyżej 6 godz, glejak

d)     podciśnienie kontrolowane, hiperwentylacja, glejak

e)      anmestezja wziewna, hiperwentylacja, glejak

16. We wstrząsie obturacyjnym stwierdza się:

a)      przeszkodę  na drodze przepływu w sercu

b)     przeszkodę na drodze przepływu w krążeniu płucnym,

c)      wzrost ciśnienia w klatce piersiowej

d)    ...