Opis przypadku - konspekt.doc

Całościowe rozumienie pacjenta

Opis przypadku

1.    Opis przypadku część I

·         Metryczka (wstępne informacje o pacjencie)

·         Kontekst zgłoszenia się pacjenta do placówki

·         Opis historii picia (w ciągu ostatniego roku)

·         Diagnoza nozologiczna z opisem objawów i określeniem stopnia zaawansowania uzależnienie od alkoholu

2. Opis przypadku część II

·         Opis dotychczasowego leczenia i poziomu aktualnej motywacji do leczenia

·         Opis stanu zdrowia somatycznego i psychicznego na podstawie obserwacji, wywiadu, innych źródeł, np. konsultacji lekarskiej. Podsumowanie poprzez opisanie aktualnego stanu psychofizjologicznego pacjenta.

·        Diagnoza współistniejących zaburzeń

3.      Opis przypadku część III

·         Opis sytuacji życiowej pacjenta w następujących sferach:

ü      rodzina obecna (nuklearna)

ü      rodzina pierwotna (generacyjna)

ü      sytuacja bytowa i zawodowa

ü      funkcjonowanie społeczne

ü      zainteresowania

ü      system wartości

4.      Określenie wstępne listy problemów pacjenta

·         Na podstawie informacji zawartych w opisie osoby i na bazie całościowego rozumienia problemów pacjenta sporządza się listę głównych problemów do pracy terapeutycznej.

·         Uwzględniając psychologiczne funkcjonowanie pacjenta w różnych obszarach osobowości opisuje się psychologiczne mechanizmy i schematy będące podłożem wymienionych w liście problemów.

·         Problemy powinny być tak opisane, aby uwzględniały trudności danego pacjenta, z którym pracuje się (unika ogólników, generalizacji, itp.)

              Z powyższego opisu wyprowadza się strategię pracy terapeutycznej dla danego pacjenta.   Uwzględnia się się jego doświadczenia życiowe, całościowe rozumienie jego problemów, zasoby, możliwości, ograniczenia oraz siec wsparcia społecznego.

5.      Opis strategii pracy terapeutycznej

·         Ustalenie celów terapeutycznych do pracy nad wybranymi problemami (co?)

·         Ustalenie kolejności pracy nad poszczególnymi problemami (kiedy?)

              Ustalenie faz terapii, w której miałaby nastąpić praca nad konkretnym problemem (kiedy? - czy w fazie intensywnej, czy po zakończeniu terapii uzależnienia?)

6.      Opis strategii pracy terapeutycznej

·         Wybranie metod pracy do każdego problemu (jak?)

ü                  terapia indywidualna

ü                  terapia grupowa

ü                  trening

ü                  OPT

ü                  inne metody

7.      Opis strategii pracy terapeutycznej

·         Rozumiejąc pacjenta teorii behawioralno-poznawczej opisuje się schematy poznawcze, emocjonalne i behawioralne leżące u podłoża problemów.

·         W trakcie całej terapii pamięta się o jak najszerszym rozumieniu problemów pacjenta, wybiera się jedynie te, które są uzgodnione z pacjentem i możliwe do realizacji.

8.      Opis pracy terapeutycznej

·         Opis dynamiki kontaktu indywidualnego i grupowego – to cenne informacje dla rozumienia funkcjonowania pacjenta.

·         Opis efektów terapii.