…………………………………. Tarnów, dnia ……………..
Imię i nazwisko
Kierunek ……………………………..
Rok studiów ………………………….
Specjalność …………………………..
Numer albumu ……………………….
Tel. komórkowy …………………….. Prodziekan
Mgr Bożena Niekurzak
w/m
Zwracam się z prośbą o udzielenie zgody na:
przedłużenie letniej/zimowej * sesji egzaminacyjnej do dnia ………………………………
z powodów:
a) brak wpisów do karty egz./indeksu * u osób: ………………………………………...............
…………………………………………………………………………………………………..
b) brak zaliczeń/egzaminów * z przedmiotów: ………………………………………………...
przedłużenie terminu złożenia pracy dyplomowej do dnia …………………………………
Opinia Promotora:………………………………………………………………………………..
powtórzenie …….semestru studiów z przedmiotu/ów: .......……………………………… …….…………………………………………..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
urlop dziekański na okres ………………………………………………………………….
warunkowe zaliczenie semestru ……….. z przedmiotu/ów: ……………………………….
zmianę trybu studiów na stacjonarne/niestacjonarne *
zmianę grupy dziekańskiej/lektorskiej/informatycznej/seminaryjnej * …………………….
……………………………………………………………………………………………………
zwolnienie z praktyki zawodowej
Uzasadnienie:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………….
Podpis
Decyzja Prodziekana:
* właściwe podkreślić
biedronqa_a