Onkologia – Leczenie                                             str. 3

Cele leczenia w onkologii

-    uzyskanie trwałego wyleczenia (leczenie radykalne)

-    wydłużenie przeżycia, zapobieganie dolegliwościom (leczenie paliatywne)

-    zmniejszenie dolegliwości (leczenie objawowe)

Podstawowe założenia leczenia onkologicznego

-     leczenie radykalne: uzyskanie wyleczenia przy możliwie minimalnym okaleczeniu

-     leczenie paliatywne: objawy niepożądane leczenia nie mogą przeważać nad spodziewanymi korzyściami

-     leczenie objawowe: nie powinno powodować objawów niepożądanych 

Czynniki warunkujące agresywność leczenia

-    cechy biologiczne nowotworu (tempo wzrostu, typ rozsiewu, rodzaj niepowodzeń leczenia)

-    możliwość uzyskania wyleczenia

-    stan ogólny chorego i wydolność narządowa

-    rodzaj i nasilenie objawów niepożądanych leczenia

Dylematy terapeutyczne

-    granice możliwości leczenia radykalnego

-    celowość leczenia paliatywnego u chorych z zaawansowanym nowotworem bez towarzyszących dolegliwości

-    celowość przedłużania życia za wszelką cenę u chorych w końcowych stadiach choroby

Metody leczenia onkologicznego

-     miejscowe (chirurgia, radioterapia)

-     ogólnoustrojowe (chemioterapia, hormonoterapia, terapia biologiczna)

Etapy wdrażania leczenia

zebranie wszystkich dostępnych danych dotyczących nowotworu i stanu chorego

¯

określenie intencji leczenia

¯

wybór metody leczenia

¯

ustalenie indywidualnego planu leczenia

¯

poinformowanie chorego o planie leczenia

¯

rozpoczęcie leczenia

Współzależność czynników warunkujących wybór metody leczenia

Nowotwór                Leczenie              Chory

Skala sprawności wg klasyfikacji Zubroda

0 -   normalna sprawność, zdolność wykonywania wszystkich codziennych czynności bez ograniczeń

1 -   objawy choroby, chory chodzący, zdolny tylko do lekkiej pracy

2 -   chory zdolny do wykonywania czynności osobistych, ale niezdolny do pracy; spędza w łóżku mniej niż pół dnia

3 -   chory zdolny do wykonywania czynności osobistych w stopniu ograniczonym; spędza w łóżku więcej niż pół dnia

4 -   chory unieruchomiony w łóżku; wymaga stałej opieki

Przykłady leczenia paliatywnego

-    radioterapia w nieoperacyjnym niedrobnokomórkowym raku płuca

-    chemioterapia w rozsianym drobnokomórkowym  raku płuca

-    leczenie hormonalne w rozsianym raku piersi lub stercza

Przykłady leczenia objawowego

-    napromienianie lub leczenie izotopami bolesnych przerzutów do kości

-    wyłonienie przetoki u chorych na zaawansowane nowotwory przewodu pokarmowego

-    farmakologiczne leczenie przeciwbólowe

-    leki hormonalne u chorych z wyniszczeniem nowotworowym

Wyniki leczenia onkologicznego w odniesieniu do ogółu nowotworów

Rejon geograficzny                                          Odsetek 5-letnich przeżyć

   Polska                                                                      30%

   Unia Europejska                                                        45%

   Stany Zjednoczone                                                        50%

Udział poszczególnych metod leczenia

Średnio spośród 100 chorych na nowotwór złośliwy, w krajach Unii Europejskiej można wyleczyć 45, w tym :

22 w wyniku głównie leczenia chirurgicznego

18 w wyniku głównie radioterapii

  5 w wyniku głównie chemioterapii

Stan zaawansowania nowotworu a możliwość wyleczenia

  Stopień zaawansowania

Skojarzone leczenie

Chirurgia             

Radioterapia                  

Leczenie systemowe

Leczenie skojarzone z udziałem chirurgii jako metody podstawowej

Celem leczenia stosowanego w uzupełnieniu zabiegu operacyjnego jest przedłużenie życia
     Można to osiągnąć w wyniku:

-    zniszczenia mikroprzerzutów (leczenie systemowe

-    )

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-    zniszczenie mikroognisk choroby pozostałych po leczeniu operacyjnym (radioterapia)

Metody leczenia uzupełniającego zabieg operacyjny
Systemowe

-    chemioterapia

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-     

-  ...