zgoszenia rsw.pdf

....................,dnia .........................

Zgłoszenie kandydata

w wyborach do Rady Samorządu Wydziałowego

na kadencję 2011/2012

Ja niżej podpisany/na wyrażam zgodę na kandydowanie w wyborach do Rady

Samorządu Wydziałowego Wydziału ..........................................................................................................

na kadencję 2011/2012, które odbędą się w dniach 24-25 maja 2011r.

Oświadczam, że jestem studentem w/w Wydziału Politechniki Śląskiej, posiadam pełne

prawa studenckie Zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania Uczelnianą

Komisję Wyborczą Samorządu Studenckiego w przypadku zmiany mojego statusu

studenckiego Stwierdzam, że znane mi są uregulowania Regulaminu Samorządu

Studenckiego dotyczące wyborów oraz harmonogram wyborów na rok 2011/2012.

DANE PERSONALNE KANDYDATA:

Nazwisko*): ..........................................................................................

Imię*) .....................................................................................................

Nr albumu: ............................................................................................

Wydział**) ...........................................................................................

Rok studiów .........................................................................................

Adres pocztowy ( stałego zamieszkania ): ............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................

Adres pocztowy ( do korespondencji ): .................................................................................................................................................

telefon: ............................................................................................................................................................................................................

e-mail*): .........................................................................................................................................................................................................

gg: ......................................................................................................................................................................................................................

.........................................................

/własnoręczny podpis kandydata/

*) Należy wypełnić drukowanymi literami

**) Dopuszcza się stosowanie skrótów

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: