L.p.

Daignoza

Cel opieki

Zaplanowane działania

Ocena

1.

Trudności w chodzeniu spowodowane niedowładem lewostronnym

Umożliwienie pacjentce jak najsprawniejszego poruszania się

§         stosowanie sprzętu ułatwiającego pacjentce poruszanie się np. balkonik

§         wykonywanie systematycznych prób samodzielnego chodzenia przy zastosowaniu wózka inwalidzkiego oraz w asyście dwóch pielęgniarek

§         czynne uczestnictwo w zajęciach rehabilitacyjnych

§         motywowanie do podejmowania coraz większej samodzielności oraz wykonywania ćwiczeń usprawniających poza poradnią rehabilitacyjną

§         zapewnienie bezpieczeństwa i komfortu psychicznego

Pacjentka porusza się przy pomocy balkonika oraz w asyście pielęgniarek. Stopniowo pokonuje coraz większe odległości.

2.

Ograniczona wydolność w zakresie samopielęgnacji i samoopieki

Zwiększenie samodzielności pacjentki oraz pomoc w zaspokojeniu podstawowych potrzeb życiowych

§         zapewnienie odpowiednich warunków i udogodnień do samodzielnego spożywania posiłków oraz przygotowanie posiłków w postaci mniejszych cząstek

§         pomoc podczas wykonywania codziennej toalety ciała oraz zmiany bielizny pościelowej i osobistej

§         pomoc w przemieszczaniu się oraz skorzystaniu z toalety

Pacjentka samodzielnie spożywa posiłki. Pacjentka uzyskuje pomoc w zakresie utrzymania czystości ciała oraz  zaspokajania potrzeb fizjologicznych.

3.

Ryzyko wystąpienia odleżyn

Zmniejszenie ryzyka wystąpienia odleżyn

§         systematyczna ocena ryzyka za pomocą skali Norton

§         dbałość o systematyczna zmianę pozycji ułożeniowej pacjentki

§         stosowanie udogodnień oraz materaca przeciwodleżynowego

§         zapewnienie odpowiednio zbilansowanej diety

§         systematyczna toaleta ciała

§         dbałość o nawilżenie, natłuszczenie oraz ukrwienie skóry

U pacjentki na skutek zastosowanych działań z zakresu profilaktyki p/odleżynowej nie powstały odleżyny.

4.

Ból będący następstwem złamania

Zminimalizowanie doznań bólowych

§         farmakologiczne niwelowanie bólu zgodnie z zaleceniami lekarza

§         zapewnienia pozycji ułożeniowych redukujących doznania bólowe

§         pomoc w przemieszczaniu i w sytuacjach, którym towarzyszy nasilenie bólu

§         usprawnianie zgodnie z zaleceniami poradni rehabilitacyjnej

§         systematyczna ocena nasilenia dolegliwości bólowych

U pacjentki zmniejszyły się dolegliwości bólowe.

5.

Podwyższona temperatura ciała

Ustabilizowanie temperatury ciała.

§         Stosowanie okładów chłodzących

§         Dbałość o nie przegrzewanie ciała

§         Stosowanie środków farmakologicznych obniżających temperaturę ciała

§         Systematyczne pomiary temperatury

Temperatura ciała mieści się w granicach norm fizjologicznych

6.

Niedokrwistość

Poprawa wyników krwi

§         Systematyczna kontrola wyników krwi

§         Stosowanie diety bogatej w produkty o dużej zawartości żelaza oraz produkty ułatwiające jego wchłanianie

§         Stosowanie środków farmakologicznych zgodnie ze zleceniem lekarza

U pacjentki nie występuje niedokrwistość

7.

Zaparcia na skutek podaży żelaza

Ułatwienie systematycznych wypróżnień

§         Stosowanie diety bogatej w błonnik oraz podaż ok. 2 litrów płynów na dobę

§         Zapewnienie ruchu pacjentce

§         Stosowanie masaży poprawiających perystaltykę

§         Zapewnienie komfortu oraz odpowiedniej ilości czasu podczas pobytu w toalecie

§         Stosowanie farmakologicznych środków przeczyszczających przy przedłużających się zaparciach

Pacjentka wypróżnia się systematycznie

8.

Problemy z zasypianiem

Zapewnienie warunków odpowiednich do snu

§         Zapewnienie ciszy i spokoju w pokoju pacjentki

§         Wyciszenie i uspokojenie pacjentki przed snem

§         Dbałość o odpowiedni mikroklimat sali

Pacjentka nie ma problemów z zaśnięciem

9.

Okresowe obniżenie nastroju

Poprawa stanu psychicznego pacjentki

§         Częste rozmowy z pacjentką, wysłuchanie jej obaw i zapoznanie się z problemami

§         Udzielenie wsparcia, dodanie otuchy oraz nadziei

§         Zapewnienie kontaktu z rodziną bądź innymi bliskimi

§         Umożliwienie kontaktu z osobami w podobnej sytuacji

Poprawa stanu emocjonalnego pacjentki.