IMIĘ I NAZWISKO MIEJSCOWOŚĆ, DATA
ZAJMOWANE STANOWISKO
Pani
mgr ……………………………………..
Dyrektor Specjalnego Ośrodka
Szkolno - Wychowawczego
im. …………………………………….
w ………………………
Wniosek o wszczęcie postępowania kwalifikacyjnego
na stopień nauczyciela kontraktowego
W związku z odbyciem przeze mnie stażu w wymiarze 9 miesięcy, trwającego od 1.09.2009r. do 31.05.2010 r., oraz pozytywną ocenę dorobku zawodowego za okres stażu w dniu 14.06.2010r. wnoszę o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego na stopień awansu zawodowego nauczyciela kontraktowego.
Uzasadnienie
Odbyłe/a/m staż w wymiarze 9 miesięcy, trwający od 1 września 200…r do 31 maja 200… r.
Otrzymałe/a/m pozytywną ocenę dorobku zawodowego za okres stażu w dniu …………
……………….
Wnoszę o udział w pracach komisji kwalifikacyjnej przedstawiciela związku zawodowego:
………………………………………………………………………………………………….
/nazwa związku zawodowego/
Informacje dodatkowe:
Poziom wykształcenia:………………………………………………………………………..
Data i miejsce urodzenia……………………………………………………………………...
W załączeniu:
1. plan rozwoju zawodowego zatwierdzony do realizacji w dniu............................
2. sprawozdanie z realizacji planu rozwoju zawodowego złożone dnia......................
3. projekt oceny dorobku zawodowego sporządzony przez opiekuna stażu dnia................
4. ocena dorobku zawodowego wystawiona dnia.............................
5. dokumentację zgodną z rozporządzeniem MENiS z dnia 1.12.2004 r ze zmianami.
Dokumentacja potwierdzająca kwalifikacje zawodowe oraz umowa o pracę znajdują się w mojej teczce osobowej w kadrach szkoły.
………………………………………
/podpis/
gusiaczek123