biomechaniczna_etiologia_zaburzen.pdf

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

Biomechaniczna etiologia niektórych zaburze ı ko ı czyny dolnej.

Na przykładzie :

Zapalenia Ļ ci ħ gna podeszwowego

Zespołów bólowych przedniego przedziału kolana

Bólu krzy Ň a

Zapalenia Ļ ci ħ gna Achillesa

Zespołu pasma biodrowo-piszczelowego

Bólu ko Ļ ci piszczelowej

1.Zapalenie Ļ ci ħ gna podeszwowego, pi ħ towego - Plantar Fasciitis (Heel Pain)

Definicja :

Jak sama nazwa wskazuje miejscem zapalenia jest Ļ ci ħ gno podeszwowe.

Nadmierne rozci Ģ gni ħ cie Ļ ci ħ gna (podczas biegu, chodzenia) prowadzi do zwi ħ kszenia trakcji

i stanu zapalnego. Rozwijaj Ģ c si ħ blizna tkanek w miejscu nadmiernie rozci Ģ gni ħ tym

zmniejsza gi ħ tko Ļę , elastyczno Ļę Ļ ci ħ gna i jako nast ħ pstwo w przyszło Ļ ci mo Ň e by ę przyczyn Ģ

oddalenia od innych cz ħĻ ci stopy

Symptomy :

T ħ py , ostry ból pojawiaj Ģ cy si ħ w miejscu Ļ rodkowym wysklepienia stopy, mo Ň e ci Ģ gn Ģę si ħ

do pi ħ ty – pojawia si ħ podczas wykonywania ruchu, a zanika podczas odpoczynku. Ból jest

mocniejszy z rana kiedy trzeba wyj Ļę z łó Ň ka, przyczyn Ģ tego s Ģ mniej elastyczne Ļ ci ħ gna z

rana.

Biomechaniczna etiologia :

Nadmierna pronacja stawu skokowo-pi ħ towego (skokowy tylny) obni Ň a wysklepienie stopy,

rozci Ģ gaj Ģ c stop ħ oraz miejsca rozło Ň enia sił trakcji w Ļ ci ħ gnie podeszwowym.

Podczas chodu lub pokonywania długiego dystansu biegu stopa uderza pi ħ t Ģ o podło Ň e a

nast ħ pnie obraca lekko w przód palce stopy i kieruje do Ļ rodka łuk stopy. Podczas tego ruchu

wysklepienie stopy powinno nieznacznie obni Ň a ę si ħ , je Ļ li obni Ň a si ħ zbyt mocno zmieniaj Ģ c

ustawienie stopy (łuk stopy kieruje si ħ do Ļ rodka) wtedy mówi si ħ o nadmiernej pronacji.

Pronacja stopy to kombinacja takich ruchów jak nawrócenie, zgi ħ cie grzbietowe i

odwiedzenie. Z biegiem czasu , siły trakcyjne s Ģ przyczyn Ģ zapalenia Ļ ci ħ gna oraz tkanek

otaczaj Ģ cych je oraz wyst ħ powania bólu. Nieprawidłowe rozło Ň enie ci ħŇ aru ciała mo Ň e

prowadzi ę to do powstania ko Ļ cistej naro Ļ li na guzowato Ļ ci pi ħ towej tzw. „heel sprut” i by ę

przyczyn Ģ bólu w centrum pi ħ ty. Dlatego zmiany ustawienie miednicy, pozorne skrócenie i

wydłu Ň enie ko ı czyny równie Ň wpływaj Ģ na rozło Ň enie sił działaj Ģ cych na stop ħ .

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

Napi ħ te mi ħĻ nie łydki trzymaj Ģ stop ħ w zgi ħ ciu podeszwowym i pronacji nie pozwalaj Ģ c na

zgi ħ cie grzbietowe stopy. Mog Ģ one nasila ę ból Ļ ci ħ gna podeszwowego, poniewa Ň stopa nie

mo Ň e zgi Ģę si ħ grzbietowo do poziomu kostek podczas wyrzutowej fazy chodu (przenoszenia).

Chocia Ň napi ħ te mi ħĻ nie łydki zmniejszaj Ģ stabilno Ļę stopy tworz Ģ c hipomobilno Ļę , a

hipermoblina stopa jest przyczyn Ģ zapalenia Ļ ci ħ gna pi ħ towego to jednak zmniejszenie

mobilno Ļ ci stopy predysponuje do zwi ħ kszenia pronacji która powoduje mikrourazy,

zapalenia Ļ ci ħ gna podeszwowego oraz tkanek mi ħ kkich wokół.

Dodatkowo, nadmierne zgi ħ cie grzbietowe stopy przy odwróconym (zbyt du Ň a suplikacja)

stawie poprzecznym st ħ pu (w skład którego wchodzi staw skokowo-łódkowy oraz pi ħ towo-

sze Ļ cienny) , nakłada dodatkowe napi ħ cie na Ļ ci ħ gno podeszwowe i tym samym doprowadza

do jego uszkodzenia.

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

Podsumowuj Ģ c :

- zbyt płaskie wysklepienie

- zbyt du Ň e sklepienie poprzeczne stopy

- nadmierna pronacja lub suplinacja stopy

- napi ħ te mi ħĻ nie łydki

- nieprawidłowe ustawienie miednicy (rotacja)

mog Ģ powodowa ę wzmo Ň one napi ħ cie Ļ ci ħ gna podeszwowego

2.Zespołów bólowych przedniego przedziału kolana - Patello-femoral syndrome (Knee Pain)

Definicja :

Przesuni ħ cie rzepki poza obr ħ b bloczka ko Ļ ci udowej.

Mo Ň e wyst ħ powa ę boczne lub przy Ļ rodkowe przesuni ħ cie (cz ħĻ ciej wyst ħ puje).

Symptomy :

Dokuczliwy ból pod lub po stronie rzepki podczas wykonywania aktywno Ļ ci fizycznej

np.wchodzenie po schodach, lub wychodzenie z samochodu, wstawanie z krzesła.

Dodatkowo pacjent wyczuwa charakterystyczny „klik” wokół rzepki. Cz ħ sto staw kolanowy

jest obrz ħ kni ħ ty.

Biomechaniczna etiologia :

Przesuni ħ cia rzepki mog Ģ wynika ę z braku stabilizacji mi ħĻ ni odpowiadaj Ģ cych za utrzymanie

rzepki w odpowiedniej , po Ļ redniej pozycji. Ze wzgl ħ du na typ przesuni ħ cia boczne lub

przy Ļ rodkowe jedne z grup mi ħĻ niowych wykazuj Ģ zwi ħ kszone napi ħ cie a drugie s Ģ osłabione.

Je Ļ li dochodzi do przesuni ħ cia bocznego to mamy przewag ħ mi ħĻ ni bocznych uda

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

( m.obszerny boczny + napi ħ cie pasma biodrowo-piszczelowego) a osłabione s Ģ mi ħĻ nie

prosty uda oraz obszerny przy Ļ rodkowy. Gdy wyst ħ puje przesuni ħ cie przy Ļ rodkowe to

sytuacja jest odwrotna czyli napi ħ ty jest mi ħ sie ı obszerny przy Ļ rodkowy a osłabiony boczny.

Stopa płaska (pronacja) – to stopa w której doszło do obni Ň enia sklepienia podłu Ň nego i

ustawienia w nawróceniu ko Ļ ci st ħ pu. Pronacja stopy to kombinacja takich ruchów jak

nawrócenie, zgi ħ cie grzbietowe i odwiedzenie. Zmiana ta pojawia si ħ gdy brak jest

wysklepienia stopy. Pronacja stopy mo Ň e powodowa ę kompensacyjne ustawienie ko Ļ ci

piszczelowej lub udowej w rotacji wewn ħ trznej i tworzy ę mechanizm bólowy przedniego

przedziału kolana.

Rotacja wewn ħ trzna ko Ļ ci piszczelowej oraz probacja stopy.

Typ wysklepienia i kompensacyjne ustawienie stóp

Stopa wydr ĢŇ ona (suplinacja) - deformacja ta polega na nadmiernym, wysokim uniesieniu

podłu Ň nego sklepienia stopy (nadmierne wydr ĢŇ enie) i skróceniu odległo Ļ ci mi ħ dzy guzem

pi ħ towym a głowami ko Ļ ci Ļ ródstopia. To ustawienie stopy bardziej obci ĢŇ a mechanizm

bólowy przedniego przedziału kolana.

www.pandm.org

Physiotherapy & Medicine

Ko Ļ lawo Ļę , szpotawo Ļę kolan – predysponuje do zmian ustawienia rzepki

szpotawo Ļę ko Ļ lawo Ļę

Zmiany w układzie mi ħĻ niow o-wi ħ zadłowym

Szpotawo Ļę

Ko Ļ lawo Ļę

Wi ħ zadła

- rozci Ģ gni ħ te

- przykurczone

w.poboczne zewn ħ trzne

w.poboczne wewn ħ trzne

w.poboczne zewn ħ trzne

Mi ħĻ nie

- rozci Ģ gni ħ te

- m.dwugłowy uda

- m.strzałkowe

- m.pół Ļ ci ħ gnisty

- m.półbłoniasty

- m.przywodziciel wielki

- m.krawiecki

- m.czworogłowy uda

(przy Ļ rodkowa głowa)

- przykurczone

- m.pół Ļ ci ħ gnisty

- m.półbłoniasty

- powi ħŅ biodrowo-udowa

- pasmo biodrowo-piszczelowe

- m.długłowy uda

Przy kolana szpotawych – rzepka b ħ dzie przesuwa ę si ħ przy Ļ rodkowo

Przy kolanach ko Ļ lawych – rzepka b ħ dzie przesuwa ę si ħ do boku

3.Ból krzy Ň a – lower back pain

Definicja :

Ból krzy Ň a jest zagadnieniem bardzo zło Ň onym, dlatego zostanie omówiony w oddzielnym

pliku , tutaj zostan Ģ przestawione podstawowe przyczyny jego powstawania.

Osłabienie mi ħĻ niowe przyczynia si ħ do powstania bólu od odcinku krzy Ň owym kr ħ gosłupa.

Symptomy :

Ból nasilaj Ģ cy si ħ podczas długiego stania lub siedzenia, uczucie sztywno Ļ ci, napi ħ cia mi ħĻ ni.

Biomechaniczna etiologia :

Nadmierna obustronna pronacja stawu skokowo-pi ħ towego (skokowy tylny), rotuje do

wewn Ģ trz ko Ļę piszczelow Ģ oraz udow Ģ prowadz Ģ c do przodo-pochylenia miednicy.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: