Karta lokalu użytkowego - oświadczenie zamawiającego
1. Lokalizacja
załącznik do umowy pośrednictwa nr ................... z dnia ...................
miejscowość ............................................... ulica ...............................................
województwo ........................................... osiedle ...................................................................
gmina/dzielnica ................................................ powiat ........................................................
2. Transakcja
¨ sprzedaż cena: ................................................................. zł
¨ najem/dzierżawa czynsz: .......................................................... zł + .............................VAT
opłaty dodat. ¨ dozór ¨ ogrzewanie ¨ sprzątanie ¨ śmieci ¨ podatek od nieruch.
¨ inne .........................................................................................................................................................................
ZMIANA CENY / CZYNSZU 1. ........................................................ data .................................................................
2. ......................................................... data .................................................................
3. Proponowane przeznaczenie lokalu
¨ PRODUKCJA ¨ MAGAZYN ¨ BIURO ¨ USŁUGI ¨ HANDEL
............................................................................................................................................................................................................
dotychczasowe wykorzystanie: ..................................................................................................................................
środowisko....................................................................................................................................................................
4. Opis lokalu / budynku
łączna powierzchnia użytkowa: ..........................m2 piętro ................ ilość pomieszczeń ................................
typ budynku: ................................................................................................................................................................
stan techniczny budynku: ..........................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
winda: ¨ osobowa ................ ¨ towarowa - nośność ....................... wymiary ...............................................
inne ..................................................................................................................................................................................................
piętro
pow. [m2]
opis ogólny, przeznaczenie
rodzaj pomieszczenia
uwagi
opis/stan techniczny
wys. [m]
w. stropu [kg/m2]
LOKALE DO SPRZEDAŻY/NAJMU ¨ RAZEM ............................. ¨ ODDZIELNIE ...............................
5. Opis otoczenia
powierzchnia działki: ................m2 nawierzchnia: ..........................................
ogrodzenie: ............................................... brama wjazdowa ..............................................
parking: .................................................... dozór: .............................................................
plac manewrowy: ....................................... inne: ...............................................................
6. Opis techniczny - instalacje
¨ elektryczność ............................................... ¨ INTERNET .................................................
¨ siła ................kW ¨transformator ¨ winda............................................................
¨ woda ............................................................ ¨ wrota wjazdowe/drzwi .................................
ciepła woda¨miejska/ ¨lokalna ...................... ¨ rampa .........................................................
¨ gaz................................................................ ¨ para technologiczna ...................................
ogrzewanie ¨miejskie/ ¨lokalne....................... ¨ oświetlenie ..................................................
¨ kanalizacja przemysłowa ¨ wentylacja ..........................................
¨ telefon ................... ilość linii ............ ¨ suwnica .............................. t. udźwigu
zabezpieczenia ¨antywłamaniowe ¨pożarowe
¨ telex ¨ instalacje komputerowe ¨ alarm ¨ inst. RTV ¨ klimatyzacja
7. Inne uwagi
.......................................................................................................................................................................
8. Dane formalne lokalu
WŁAŚCICIEL/E: .................................................... ZAMAWIAJĄCY: .............................................
........................................................................... ......................................................................
........................................................................... adres: .............................................................
adres: ................................................................. tel. domowy: ..................... tel. służb.: ............. tel. domowy: ................. tel. służb.: .......................
FORMA WŁADANIA: ............................................................................. Nr. K.W.:...............................
(własność, wł. spóldz., lokat., spółdz., inne)
administracja/spółdzielnia: ......................................................................................................................
osoby zameldowane: ............................................................................................................................
STAN CYWILNY PRZY NABYCIU............................................................ PRZY ZBYCIU .......................
OBCIĄŻENIA........................................................................................................................................
...
lajla08